Um recém-nascido de 26 semanas de idade gestaci...

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Ano: 2017Banca: NUCEPE-UESPIOrganização: SESAPI-PIDisciplina: MedicinaTemas: Pediatria e Cuidados Neonatais

Um recém-nascido de 26 semanas de idade gestacional e 780g de peso ao nascimento está atualmente no segundo dia de vida, recebendo uma quota hídrica total de 90ml/Kg/dia, com taxa de infusão de glicose de 5mg/Kg/min e 300mg/Kg/dia de cálcio. No momento, ele apresenta peso de 710g, débito urinário de 1,5ml/Kg/h, sódio plasmático de 152mEq/L e potássio plasmático de 6,2mEq/L. A prescrição atual deve levar em consideração que:

como o RN não está recebendo eletrólitos, deve-se solicitar nova dosagem de eletrólitos para confirmação dos resultados, pois provavelmente trata-se de um erro laboratorial.

o RN encontra-se desidratado, sendo necessárias pelo menos duas expansões volumétricas com 10 a 20ml/kg de solução cristaloide. Além disso, deve-se colocar o RN em uma incubadora com umidificação, para diminuir as perdas insensíveis.

a perda de peso e os níveis de Na e K plasmáticos são esperados e adequados para a idade gestacional, devendo ser instalada a nutrição parenteral.

trata-se de uma desidratação hipernatrêmica secundária às perdas insensíveis de água. Deve-se aumentar a quota hídrica e verificar se as medidas para diminuir as perdas insensíveis estão adequadas.

a capacidade do prematuro extremo em excretar potássio é diminuída, portanto deve-se administrar um diurético tipo furosemida, para ajudar na excreção do potássio.

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