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Homem de 62 anos com hipertensão e glicemia de jejum alterada comparece para discussão sobre estratégias ideais de prevenção cardiovascular. A hipertensão é bem controlada com anlodipino, 5 mg/dia, e ele não toma outros medicamentos. O paciente apresentou resultados normais no teste de esforço realizado há 2 anos e permanece ativo, com exercícios regulares em uma esteira por 30 minutos diários. Ele evita açúcar refinado e tenta seguir uma dieta mediterrânea. Ocasionalmente, toma uma taça de vinho no jantar e nunca fumou cigarros. Sua mãe teve um acidente vascular cerebral aos 70 anos e seu pai morreu de câncer de pulmão aos 76 anos. Ao exame físico: pressão arterial: 130 x 80 mmHg; frequência cardíaca: 76 bpm; altura: 175,3 cm; peso: 89,4 kg; não há xantomas tendinosos ou xantelasmas. Exames séricos atuais: glicemia de jejum: 110 mg/dL; hemoglobina glicada A1c: 5,9%; creatinina: 1,1 mg/dL; alanina aminotransferase: 34 U/L; aspartato aminotransferase: 30 U/L; perfil da tireoide: normal; colesterol total: 265 mg/dL; HDL: 95 mg/dL; LDL: 145 mg/dL; triglicerídeos 151 mg/dL.
Além das orientações dietéticas para auxiliar na perda de peso, nesse momento, a recomendação de maior relevância é