Homem de 62 anos apresenta história de hipertensão arterial, diabetes mellitus (DM) há mais de 20 anos, STEN coronariano prévio e faz uso crônico de AINH (anti-inflamatório não hormonal). É tabagista atual, sedentário, não faz controle dietético e faz uso irregular das medicações prescritas. Refere ter um irmão em tratamento dialítico. Procura UBS para orientação e traz exames colhidos recentemente. Ao exame físico: IMC: 32 kg/m²; PA: 160 x 100 mmHg; descorado +/4+; eupneico, taquicárdico (FC de 90 bat./min), raros estertores pulmonares, edema discreto de membros inferiores.
EXAMES COMPLEMENTARES REFERÊNCIA
Hemoglobina 12 g/dL 13 a 15 g/dL
Creatinina sérica 1,7 mg/dL 0,5 – 1,2 mg/dL
Filtração Glomerular estimada (CKDEPI) 45 ml/min/1,73 m² 90 as 120 ml/min/1,73 m²
Hemoglobina glicada 9,7% 4,5 – 6,5 %
Glicemia 258 mg/dl até 90 mg/dL
Fita de urina: densidade 1012; pH 6,5; glicose +++/4+; proteína ++++/4 e o restante negativo Glicose e proteína negativas
Em relação a essa história clínica, achados laboratoriais e exame físico do paciente, assinale a alternativa correta.

Question

Homem de 62 anos apresenta história de hipertensão arterial, diabetes mellitus (DM) há mais de 20 anos, STEN coronariano prévio e faz uso crônico de AINH (anti-inflamatório não hormonal). É tabagista atual, sedentário, não faz controle dietético e faz uso irregular das medicações prescritas. Refere ter um irmão em tratamento dialítico. Procura UBS para orientação e traz exames colhidos recentemente. Ao exame físico: IMC: 32 kg/m²; PA: 160 x 100 mmHg; descorado +/4+; eupneico, taquicárdico (FC de 90 bat./min), raros estertores pulmonares, edema discreto de membros inferiores.

EXAMES COMPLEMENTARES	REFERÊNCIA
Hemoglobina 12 g/dL	13 a 15 g/dL
Creatinina sérica 1,7 mg/dL	0,5 – 1,2 mg/dL
Filtração Glomerular estimada (CKDEPI) 45 ml/min/1,73 m²	90 as 120 ml/min/1,73 m²
Hemoglobina glicada 9,7%	4,5 – 6,5 %
Glicemia 258 mg/dl	até 90 mg/dL
Fita de urina: densidade 1012; pH 6,5; glicose +++/4+; proteína ++++/4 e o restante negativo	Glicose e proteína negativas

Em relação a essa história clínica, achados laboratoriais e exame físico do paciente, assinale a alternativa correta.

VUNESP · Accepted Answer

Medicamentos disponíveis no SUS que atuam na hemodinâmica glomerular, como IECA (inibidor do sistema renina angiotensina aldosterona) ou BRA (bloqueador receptor de angiotensina) e antagonistas do receptor SGLT2, devem contar na terapia medicamentosa do paciente.

VUNESP · Answer

A classificação da DRC baseada no dano renal e na lesão renal corresponde ao estágio G3B A2, sendo considerada de muito alto risco para progressão da doença renal e cardiovascular.

VUNESP · Answer

São considerados fatores de risco modificáveis que podem retardar a progressão da sua doença o diabetes, a hipertensão, a idade, o gênero e o histórico familiar.

VUNESP · Answer

As orientações dietéticas como evitar excesso de carne vermelha, produtos industrializados e incentivar dieta rica em frutas e verduras são preconizadas no estádio G5 após a adequação da medicação.

VUNESP · Answer

A história de diabetes, a proteinúria e a creatinina elevada caracterizam o diagnóstico de nefropatia diabética com formação de nódulos de Kimmelstiel-Wilson, não sendo necessária confirmação por biopsia renal.

Homem de 62 anos apresenta história de hipertensão arterial, diabetes mellitus (DM) há mais de 20 anos, STEN coronariano...

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