Paciente 60 anos, tabagista 50 anos/maço, apresenta lesão neoplásica confirmada em lobo superior de pulmão direito, 3,0 x 3,0 x 2,5 cm, periférica e não obstrutiva. Não há evidências de outros sítios comprometidos por neoplasia. A avaliação pré-operatória evidenciou:Parâmetro*TeóricoAtual%teóricoCVF(L)3,102,8090,3VEF1(L)2,951,9064,4VEF1/CVF(%)95,267,871,2FEV25-75%(L/seg)2,701,4654,1DLCO (mL/mmHg/min)28,020,071,4*PósBD – pós-broncodilatadorCom base nessas informações, assinale a alternativa correta.

Paciente 60 anos, tabagista 50 anos/maço, apres...

457941204221146

Ano: 2025Banca: VUNESPOrganização: FAMEMADisciplina: MedicinaTemas: Medicina Respiratória | Cirurgia

Paciente 60 anos, tabagista 50 anos/maço, apresenta lesão neoplásica confirmada em lobo superior de pulmão direito, 3,0 x 3,0 x 2,5 cm, periférica e não obstrutiva. Não há evidências de outros sítios comprometidos por neoplasia. A avaliação pré-operatória evidenciou:

Parâmetro*	Teórico	Atual	%teórico
CVF(L)	3,10	2,80	90,3
VEF1(L)	2,95	1,90	64,4
VEF1/CVF(%)	95,2	67,8	71,2
FEV_25-75%(L/seg)	2,70	1,46	54,1
DLCO (mL/mmHg/min)	28,0	20,0	71,4

*PósBD – pós-broncodilatador

Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

Os valores esperados de DLCOppo e VEF_1ppo, considerando a resseção do lobo acometido, são de 52,8% e 47,65%, respectivamente, o que torna a operação contraindicada.

De acordo com os parâmetros, o paciente deve ser submetido ao teste da escada e será considerado de baixo risco se o resultado for maior que 22 m.

O valor esperado de VEF_1ppo, considerando a lobectomia superior direita, é de 67,65%, e a operação pode ser considerada de alto risco se o valor de VO2max for maior que 20 mL/kg/min, na ergoespirometria.

O paciente deverá ser submetido à ergoespirometria se SWT for maior que 400 metros, e será considerado de alto risco se o valor de VO₂max for maior que 35% ou maior que 10 mL/kg/min.

De acordo com os parâmetros, o paciente deve ser submetido ao SWT e será considerado de baixo risco se o resultado for maior que 200 m.

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