Homem de 54 anos é internado na UTI/CTI devido episódios de hematêmese há 12 horas. Nos últimos 6 meses, ele teve várias ocorrências semelhantes. O histórico inclui cirrose alcoólica Child-Pugh B, tabagismo de 35 maços-ano e etilismo de quase 1 litro de destilado/dia há 30 anos. À internação, ele está pálido e diaforético; frequência cardíaca: 103 bpm; pressão arterial: 101 x 69 mmHg; abdome: há distensão acentuada, hepatomegalia e sinais de ascite. Exames séricos: hemoglobina: 9,8 g/dL; leucócitos: 5.000/mm³; plaquetas: 120.000/mm³; albumina: 3,1 mg/dL; razão normatizada internacional (INR): 1,82. Líquido ascítico com 110 células/mm³, sendo 88% de linfócitos. Ele recebe fluidos intravenosos e terlipressina. Nesse momento, o próximo melhor passo no tratamento desse paciente é
A
indicar a ligadura elástica endoscópica.
B
iniciar propranolol.
C
prescrever ceftriaxona intravenosa.
D
proceder à inserção do balão esofágico.
E
realizar a transfusão de concentrado de hemácias.

Question

Homem de 54 anos é internado na UTI/CTI devido episódios de hematêmese há 12 horas. Nos últimos 6 meses, ele teve várias ocorrências semelhantes. O histórico inclui cirrose alcoólica Child-Pugh B, tabagismo de 35 maços-ano e etilismo de quase 1 litro de destilado/dia há 30 anos. À internação, ele está pálido e diaforético; frequência cardíaca: 103 bpm; pressão arterial: 101 x 69 mmHg; abdome: há distensão acentuada, hepatomegalia e sinais de ascite. Exames séricos: hemoglobina: 9,8 g/dL; leucócitos: 5.000/mm³; plaquetas: 120.000/mm³; albumina: 3,1 mg/dL; razão normatizada internacional (INR): 1,82. Líquido ascítico com 110 células/mm³, sendo 88% de linfócitos. Ele recebe fluidos intravenosos e terlipressina. Nesse momento, o próximo melhor passo no tratamento desse paciente é

A

indicar a ligadura elástica endoscópica.

B

iniciar propranolol.

C

prescrever ceftriaxona intravenosa.

D

proceder à inserção do balão esofágico.

E

realizar a transfusão de concentrado de hemácias.

VUNESP · Accepted Answer