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Homem, 62 anos, portador de miocardiopatia chagásica classe funcional IV, evolui para classe funcional II após otimização terapêutica com enalapril 20 mg a cada 12 horas, carvedilol 25 mg a cada 12 horas, espironolactona 50 mg/dia, furosemida 40 mg pela manhã e digoxina 0,25 mg/dia. Há três semanas, após interrupção voluntária das medicações, evolui com piora da dispneia, agora aos mínimos esforços, ortopneia e edema progressivo de membros inferiores; PA = 100 x 60 mmHg; FC = 89 bpm. Exames laboratoriais: hemoglobina = 13 g/dL, Na = 129 mEq/L, K=5,4 mEq/L, ureia = 132 g/dL, creatinina = 2,5 mg/dL.
O tratamento farmacológico que deve ser inicialmente prescrito é: