Paciente do sexo masculino, 65 anos, com antecedente de infarto agudo do miocárdio há 6 meses, submetido à colocação de stent farmacológico em artéria descendente anterior. Está em uso de AAS 100 mg/dia e clopidogrel 75 mg/dia desde o evento. No acompanhamento de rotina, o cardiologista solicita teste de agregação plaquetária para avaliar a resposta ao clopidogrel. Resultados do teste de agregação plaquetária (método turbidimétrico): Indução por ADP (5 µM): 55% de inibição (valor esperado ≥ 50%). Indução por colágeno (2 µg/mL): 68% de agregação (valor esperado

Question

Paciente do sexo masculino, 65 anos, com antecedente de infarto agudo do miocárdio há 6 meses, submetido à colocação de stent farmacológico em artéria descendente anterior. Está em uso de AAS 100 mg/dia e clopidogrel 75 mg/dia desde o evento. No acompanhamento de rotina, o cardiologista solicita teste de agregação plaquetária para avaliar a resposta ao clopidogrel. Resultados do teste de agregação plaquetária (método turbidimétrico): Indução por ADP (5 µM): 55% de inibição (valor esperado ≥ 50%). Indução por colágeno (2 µg/mL): 68% de agregação (valor esperado < 70% para pacientes tratados com antiplaquetários). Indução por epinefrina (10 µM): 70% de agregação (valor esperado ≤ 75%). Com base nesses resultados e no uso de clopidogrel, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

Aumentar a dose de clopidogrel para 150 mg/dia.

B

Trocar o clopidogrel por ticagrelor 90 mg uma vez ao dia.

C

Associar cilostazol ao esquema atual para maior inibição.

D

Manter o esquema atual com AAS e clopidogrel.

E

Suspender o clopidogrel e manter apenas AAS.

VUNESP · Accepted Answer