No pós-operatório, a paciente evolui com evidên...

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Ano: 2020Banca: VUNESPOrganização: Prefeitura de Morro Agudo - SPDisciplina: MedicinaTemas: Hematologia Clínica | Cirurgia

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Considere o caso clínico a seguir para responder às questões de números 37 e 38.

Paciente de 71 anos, sexo feminino, portadora de diabetes mellitus em uso de metformina 1500 mg/dia e empaglifozina 25 mg/dia, sem outras comorbidades, com estratificação coronariana, sem alterações, em avaliação perioperatória de cirurgia de gastrectomia parcial por neoplasia gástrica.

No pós-operatório, a paciente evolui com evidência de sangramento gastrointestinal com saída de sangue pela sonda nasoentérica pós-pilórica, sem instabilidade hemodinâmica, porém com queda de hemoglobina. Quando se indica transfusão de hemoderivados:

sempre antes de cirurgias de grande porte, para manter valores de hemoglobina > 13 g/dL.

somente quando os níveis de hematócrito foram menores que 18%.

somente quando o paciente estiver com instabilidade hemodinâmica, independentemente dos valores de hemoglobina.

na anemia aguda com valores de hemoglobina < 7 g/dL.

na presença de angina instável associado a valores de hemoglobina < 8 g/dL.

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