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Homem de 74 anos marcou uma consulta na unidade de saúde devido a quadro de fraqueza, adinamia, anorexia, perda de peso e diarreia ocasional, iniciados há alguns meses. Ele relatou que vem sentindo parestesias nas mãos e nos pés, além de dificuldade para andar. Ao exame físico, ele estava atáxico, com redução da sensibilidade profunda e alteração de memória. Ele negou etilismo, tabagismo ou cirurgias prévias. Referiu preocupação pelo fato de ingerir carne vermelha quase que diariamente. O hemograma realizado na semana anterior mostrou: hemoglobina: 7,3 g/dL, leucócitos: 3360/mm3, plaquetas: 78000/mm3, volume corpuscular médio (VCM): 116 fL (normal: 80 a 100 fL), índice de anisocitose (RDW): 17,1% (normal: 11,5 a 14,5%). A hipótese diagnóstica mais provável é de