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Mulher com 21 anos, solteira, vida sexual ativa sem contracepção, já teve MIPA por duas vezes. Chega ao P.S. com queixa de sangramento moderado e dor no baixo ventre. Ao exame apresenta-se com PA de 60 x 30, pulso de 116 bpm e à palpação do abdome apresenta sinais de irritação peritoneal. A hipótese mais provável é