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Um paciente de 60 anos de idade vai ao ortopedista com queixas de dor lombar intensa. O ortopedista solicita um R-X de coluna, que mostra lesões líticas em vértebras lombares.
Com esse resultado, o paciente é encaminhado ao hematologista, que efetua uma avaliação laboratorial mais extensa, com os seguintes resultados:
CKD-EPI: 35 mL /min /1,73 m2; Cálcio sérico: 12,1 mg/dL; Hb: 9,2 g/dL; Leucócitos e plaquetas normais.
Eletroforese de proteínas: pico monoclonal de gamaglobulina. Dosagem de Imunoglobulinas: IgG: 2.500 mg/dL; IgA e IgM normais. Aspirado de medula óssea: intenso infiltrado plasmocitário.
Segundo o Protocolo Clínico Diagnóstico e Terapêutico do Ministério da Saúde, antes da realização do transplante de medula óssea autólogo, o tratamento desse paciente deve ser feito com