Mulher de 35 anos, tabagista, alegou alteração ...

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Ano: 2023Banca: FGVOrganização: FHEMIGDisciplina: MedicinaTemas: Oftalmologia

Mulher de 35 anos, tabagista, alegou alteração visual recente, perda de foco, confusão visual e diplopia. Alegou que sua fisionomia mudou, sua aparência está diferente quando compara fotos. Relatou queda de cabelo, calor, insônia, perda ponderal e tremor e que o seu coração “dispara e o pescoço está gordo”.

Esta história clínica tem relação mais pertinente com

carcinoma das células C da tireoide, relacionado ao tabagismo, com metástase para órbita e provocando a proptose, a diplopia e a confusão visual. O tratamento inclui a extirpação cirúrgica do tumor e radioterapia com o emprego de mucipirona e teprotumumab-trbw.

hipertireoidismo com bócio, taquicardia e exoftalmia e a presença do sinal de Dalrymple. Pode evoluir para orbitopatia de Graves, com estrabismo restritivo e neuropatia óptica. De acordo com a fase da doença, é indicada a pulsoterapia com succinato sódico de metilprednisolona.

hipertireoidismo com o comprometimento da órbita, espessamento dos tendões dos músculos extraoculares, principalmente o oblíquo inferior, provocando retração da pálpebra inferior, justificando a alteração da fisionomia. O tratamento inclui ciclofosfamida e azatioprina.

hipertireoidismo com orbitopatia de Graves, subtipo 2 na classificação de Nunery, mais comum em mulheres jovens, acometendo a gordura retro-orbitária e com indicação para corticoterapia oral de curta duração, na dose de 01mg/kg/dia e radioterapia fracionada.

hipertireoidismo com orbitopatia de Graves, subtipo 4 na classificação de Nunery, a qual é mais comum em mulheres jovens e tem no tabagismo um agravante (4 a), acometendo mais a musculatura extraocular e com indicação para corticoterapia oral imunossupressora.

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