A Doença Renal Crônica (DRC) está associada a alterações no metabolismo ósseo-mineral, decorrentes principalmente da redução da taxa de filtração glomerular. A interpretação integrada de parâmetros laboratoriais é fundamental para o diagnóstico e manejo dessas complicações. Um paciente de 65 anos, portador de DRC estágio avançado, apresenta fraqueza muscular e dor óssea difusa. Foram solicitados exames laboratoriais, com os seguintes resultados:
Parâmetro Resultado Valores de referência
Creatinina 3,8 mg/dL 0,7 – 1,3 mg/dL
Ureia 95 mg/dL 15 – 40 mg/dL
Cálcio total 7,8 mg/dL 8,5 – 10,5 mg/dL
Fósforo 5,9 mg/dL 2,5 – 4,5 mg/dL
Vitamina D (25-OH) 18 ng/mL > 20 ng/mL
PTH 320 pg/mL 15 – 65 pg/mL
*PTH = paratormônio.
Com base nos achados laboratoriais e na fisiopatologia da doença renal crônica, é CORRETO afirmar que:

Question

A Doença Renal Crônica (DRC) está associada a alterações no metabolismo ósseo-mineral, decorrentes principalmente da redução da taxa de filtração glomerular. A interpretação integrada de parâmetros laboratoriais é fundamental para o diagnóstico e manejo dessas complicações. Um paciente de 65 anos, portador de DRC estágio avançado, apresenta fraqueza muscular e dor óssea difusa. Foram solicitados exames laboratoriais, com os seguintes resultados:

Parâmetro	Resultado	Valores de referência
Creatinina	3,8 mg/dL	0,7 – 1,3 mg/dL
Ureia	95 mg/dL	15 – 40 mg/dL
Cálcio total	7,8 mg/dL	8,5 – 10,5 mg/dL
Fósforo	5,9 mg/dL	2,5 – 4,5 mg/dL
Vitamina D (25-OH)	18 ng/mL	> 20 ng/mL
PTH	320 pg/mL	15 – 65 pg/mL

*PTH = paratormônio.

Com base nos achados laboratoriais e na fisiopatologia da doença renal crônica, é CORRETO afirmar que:

CPCON · Accepted Answer

o conjunto de achados é compatível com hiperparatireoidismo secundário à DRC, caracterizado por elevação do PTH associada à hipocalcemia, hiperfosfatemia e deficiência de vitamina D.

CPCON · Answer

o aumento do PTH associado à hipocalcemia indica hiperparatireoidismo primário, típico de adenoma de paratireoide.

CPCON · Answer

a elevação do fósforo não tem relação com a função renal, sendo um achado independente da DRC.

CPCON · Answer

a deficiência de vitamina D leva à redução do PTH, devido à diminuição da absorção intestinal de cálcio.

CPCON · Answer

a hipocalcemia observada exclui qualquer forma de hiperparatireoidismo.

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