O uso da profilaxia e da terapia de resgate pre...

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Ano: 2025Banca: Instituto VerbenaOrganização: UFGDisciplina: MedicinaTemas: Pediatria e Cuidados Neonatais | Medicina Respiratória

O uso da profilaxia e da terapia de resgate precoce com o surfactante tem sido cada vez mais utilizado, no sentido de evitar a manifestação grave da síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido. Embora diferentes protocolos possam divergir em alguns pontos, pode-se afirmar que

o surfactante, para o uso profilático, deve ser instilado na cânula orotraqueal nos primeiros dez a quinze minutos de vida para todos os prematuros menores que 28 semanas de idade gestacional. Considerar aqueles entre 28 e 30 semanas, nos quais a mãe não fez uso de corticoide para a maturação pulmonar.

a terapia de resgate precoce deve ser realizada nas primeiras seis horas de vida, em qualquer momento que necessitar uma oferta com fração de oxigênio acima de 40%, para manter a saturação ≥ 90%. Considerar a possibilidade de extubar o paciente logo após a instilação do surfactante.

a profilaxia impede o atelectrauma, mas tem como efeito adverso aumentar o risco para pneumotórax e morte. Considerar a possibilidade de retardar a instilação para após uma hora de vida, naqueles com hipertensão pulmonar por persistência do padrão fetal.

a terapia de resgate precoce deve ser realizada nas primeiras duas horas de vida, em qualquer momento que necessitar uma oferta com fração de oxigênio acima de 40%, para manter a saturação ≥ 90%. Considerar a possibilidade da segunda dose, evitando extubar o paciente nas primeiras seis horas após ter sido instilada a primeira dose do surfactante.

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