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Uma criança de sete anos é admitida no pronto-socorro com queixa de sonolência. A mãe relata que a criança vem emagrecendo muito nas últimas semanas, apesar de alimentar-se muito bem. Relata também que, nos últimos três dias, passou a beber mais água e a urinar mais vezes, porém, nas últimas 24 horas, tem ficado cada vez mais sonolenta e que, por achar que se tratava de hipoglicemia, deu um chocolate para a criança, mas ela vomitou após ingeri-lo. O exame físico é normal, exceto pela sonolência excessiva (Glasgow 14). Os exames solicitados apresentaram os seguintes resultados: Hemograma: Hb = 13 Ht = 40 16.750 leucócitos (2% bastões, 40% segmentados, 4% eosinófilos, 2% basófilos, 12% monócitos, 40% linfócitos), 234.000 plaquetas
Glicemia: 1130 mg/dL
Ureia: 36 mg/dL
Creatinina: 0,5 mg/dL
Gasometria venosa: pH = 7,20 PCO2 = 22 mmHg PO2 = 40 mmHg bicarbonato = 8 mmol/L BE = -15 satO2 = 75%
Exame simples de urina (EAS): densidade urinária = 1002, pH = cetonúria ++++, glicosúria ++++, nitrito negativo, ausência de proteína, hemácias ou leucócitos, Liquor: 3 leucócitos/mm3, 0 hemácias, proteína = 20 mg/dL, glicose = 610 mg/dL
Diante do exposto, a principal hipótese diagnóstica é: