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Paciente do sexo feminino, 65 anos de idade, com quadro de astenia, dor na língua, diarreia crônica e parestesias. História prévia de redução gástrica. O hemograma mostra Hb=9,0, VCM=110, HCM=32, CHCM=30, Leucócitos=2.000/µL, Plaquetas=58.000/µL. A medula óssea é hipercelular com déficit maturativo em todas as séries.
Com base no caso clínico, considere as seguintes afirmativas:
1. O hemograma mostra pancitopenia e macrocitose, podendo sugerir mielodisplasia como diagnóstico diferencial.
2. Mensurar o ferro tecidual é importante para o diagnóstico diferencial.
3. A presença de neutrófilos com mais de cinco lobos torna o diagnóstico inequívoco (regra dos cinco).
4. O nível de ácido fólico no sangue é um exame importante, porém não reflete com certeza os estoques de ácido fólico a menos que esteja < 3ng/mL.
5. Avaliação do ácido metilmalônico e homocisteína não tem papel nessa doença.
Assinale a alternativa correta.