Adolescente com diagnóstico de fibrose cística ...

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Ano: 2015Banca: UFPROrganização: HC-UFPRDisciplina: MedicinaTemas: Pediatria e Cuidados Neonatais | Medicina Respiratória

Adolescente com diagnóstico de fibrose cística faz acompanhamento desde o primeiro ano de vida. A análise genética mostrou que é homozigoto para a mutação delta F 508. Estava evoluindo bem, mas no último mês tem apresentado febre, cansaço, perda de peso, aumento da tosse e o aspecto do escarro se tornou mais escuro. É colonizado por Pseudomonas aeruginosa e fez tratamento antimicrobiano com pouca melhora. Qual a hipótese diagnóstica para o caso e conduta?

Aspergilose broncopulmonar alérgica. Deve ser realizada dosagem de IgE total e específica para Aspergillus e a conduta é uso de itraconazol.

Colonização bacteriana por outra bactéria, além de Pseudomonas. Deve ser realizada cultura de escarro e uso de antimicrobiano de acordo com o resultado da cultura.

Síndrome cepacia (o paciente pode estar colonizado por Burkholderia cepacia). Deve ser realizada cultura com meio seletivo para B. cepacia e instituído tratamento com colimicina e corticoide sistêmico.

Aspergilose broncopulmonar alérgica. Deve ser realizada pesquisa de Aspergillus no escarro e, se positivo, iniciar o tratamento com antifúngico sistêmico.

Aspergilose broncopulmonar alérgica. Deve ser realizado teste cutâneo alérgico para Aspergillus, IgE total e IgG para Aspergillus e, se confirmado o diagnóstico, iniciar corticoide sistêmico, associado ou não a itraconazol.

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