Paciente obeso e hipertenso, 67 anos, masculino, em uso de Hidroclorotiazida 25mg/dia e Anlodipino 10mg/dia, estava cami...

As Síndromes Coronarianas Agudas (SCA) são caracterizadas por uma redução súbita no suprimento de sangue para o coração e incluem infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST), infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST) e angina instável;

Além de história clínica compatível, que na maioria das vezes inclui início de desconforto torácico, eletrocardiograma imediato e medidas de troponina de alta sensibilidade são necessários para determinar se as SCA estão presentes e qual a sua a etiologia (IAMCSST, IAMSSST ou angina instável), o que determinará a estratégia terapêutica adequada;

Se confirmado IAMCSST, cateterismo diagnóstico e angioplastia com stent farmacológico imediatos consistem na melhor estratégia terapêutica, com menor mortalidade comparado ao tratamento fibrinolítico. Na indisponibilidade de centro de hemodinâmica em até duas horas, deve-se realizar o tratamento fibrinolítico;

Sangramento ativo ou recente, acidente vascular cerebral ou traumatismo craniano grave recentes, distúrbios de coagulação e hipertensão descontrolada consistem nas principais contraindicações ao uso de fibrinolíticos. Caso permitido seu uso, após a fibrinólise, os pacientes não devem ser submetidos a cateterismo e angioplastia por um período de trinta dias;

Nos pacientes com IAMCSST que serão submetidos a estratégia invasiva precoce, pode-se postergar o inibidor de P2Y12 até a avaliação da anatomia coronária, evitando-se atraso em uma possível revascularização miocárdica cirúrgica se indicada;