Uma menina de 4 anos, previamente saudável, foi admitida no pronto socorro com dor abdominal, dor de cabeça e movimentos clônicos do braço direito. Ao exame inicial, 20 minutos após o início da convulsão, ela não reagia à voz, seus olhos estavam desviados para a direita, e ela tinha movimentos clônicos do braço direito e da perna. Os sinais vitais estavam normais. Ela foi tratada com diazepam, sem melhora, seguido 5 minutos depois por fenitoína. Seus movimentos anormais pararam após 10 minutos de administração de fenitoína. Ela foi entubada para proteção das vias aéreas. A tomografia da cabeça sem contraste estava normal. O primeiro conjunto de resultados laboratoriais mostrou eletrólitos normais, uma contagem de glóbulos brancos de 23.000/μl, hemoglobina de 7,7 g/dl e contagem de plaquetas de 1082 × 103/μl. Duas horas depois, ela ainda não respondia. Qual seria seu próximo passo em condições ideais de atendimento?
A
Aguardaria para ver sua evolução dentro de UTI.
B
Solicitaria uma monitorização e EEG contínuo em UTI e uma ressonância magnética de encéfalo.
C
Coletaria um liquor e iniciaria aciclovir IV e ceftriaxona IV.
D
Realizaria hemotransfusão e monitorização em UTI.
E
Reverteria a ação do diazepam com flumazenil IV para ver sua condição neurológica real.

Question

Uma menina de 4 anos, previamente saudável, foi admitida no pronto socorro com dor abdominal, dor de cabeça e movimentos clônicos do braço direito. Ao exame inicial, 20 minutos após o início da convulsão, ela não reagia à voz, seus olhos estavam desviados para a direita, e ela tinha movimentos clônicos do braço direito e da perna. Os sinais vitais estavam normais. Ela foi tratada com diazepam, sem melhora, seguido 5 minutos depois por fenitoína. Seus movimentos anormais pararam após 10 minutos de administração de fenitoína. Ela foi entubada para proteção das vias aéreas. A tomografia da cabeça sem contraste estava normal. O primeiro conjunto de resultados laboratoriais mostrou eletrólitos normais, uma contagem de glóbulos brancos de 23.000/μl, hemoglobina de 7,7 g/dl e contagem de plaquetas de 1082 × 103/μl. Duas horas depois, ela ainda não respondia. Qual seria seu próximo passo em condições ideais de atendimento?

A

Aguardaria para ver sua evolução dentro de UTI.

B

Solicitaria uma monitorização e EEG contínuo em UTI e uma ressonância magnética de encéfalo.

C

Coletaria um liquor e iniciaria aciclovir IV e ceftriaxona IV.

D

Realizaria hemotransfusão e monitorização em UTI.

E

Reverteria a ação do diazepam com flumazenil IV para ver sua condição neurológica real.

UNIOESTE · Accepted Answer