Roberson, masculino, 32 anos, chega à Unidade d...

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Ano: 2020Banca: UNIOESTEOrganização: Prefeitura de Toledo - PRDisciplina: MedicinaTemas: Intoxicações e Acidentes

Roberson, masculino, 32 anos, chega à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) choroso e agitado, com queixa de “dor insuportável” (sic) em dorso de mão esquerda e implora por “remédio pra dor” (sic). Relata que estava empilhando tijolos em uma construção, quando uma “aranha pulou” (sic) em sua mão e o picou. Diz não ter conseguido capturá-la ou identificá-la. Ao exame físico, apresenta ponto de inoculação pouco definido, eritema, sudorese local e discreto edema não endurado. Com base na anamnese e exame físico, é incorreto:

A melhor hipótese diagnóstica é acidente com aranha do gênero Phoneutria, que caracteristicamente causa dor intensa desde o início e evolui com lesões compatíveis com as observadas.

Caso o paciente não tivesse visualizado o artrópode causador do acidente, um diagnóstico diferencial possível seria acidente escorpiônico, cujas manifestações clínicas são semelhantes.

Está praticamente descartada a hipótese de acidente com aranha do gênero Loxosceles, uma vez que ela caracteristicamente ocasiona dor leve e insidiosa e pode até ser indolor.

De acordo com as mais recentes diretrizes do Ministério da Saúde (MS), o acidente em questão é classificado como leve e uma conduta adequada seria limpeza e antissepsia para evitar infecção secundária, infiltração local com lidocaína 2% sem vasoconstritor, observação por 6 horas e alta com analgesia e orientações gerais.

A melhor hipótese diagnóstica é acidente com aranha do gênero Latrodectus, que apresenta quadro clínico compatível como o relatado, sobretudo quanto à intensidade da dor.

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