Enzo, masculino, 6 anos, é levado ao hospital m...

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Ano: 2020Banca: UNIOESTEOrganização: Prefeitura de Toledo - PRDisciplina: MedicinaTemas: Intoxicações e Acidentes | Pediatria e Cuidados Neonatais

Enzo, masculino, 6 anos, é levado ao hospital municipal de sua pequena cidade pela avó. Ela relata que “o Enzo tomou meu remédio de dormir” (sic). Mostra então um frasco de Clonazepam 2,5mg/mL com cerca de 90% de seu volume preservado e diz desconhecer a quantidade que a criança possa ter ingerido. Ao exame físico, Enzo apresenta diminuição do tônus postural, letargia e fala arrastada. Com base no caso apresentado, qual é a melhor alternativa?

Trata-se de uma intoxicação grave que necessita de abordagem em unidade de terapia intensiva (UTI) pediátrica.

Embora não possua antídoto específico, o Clonazepam tem ação curta (menos de 40 minutos) e uma conduta aceitável é soroterapia com cristaloide e observação por 6 horas.

Uma conduta possível é monitoramento, infusão endovenosa de Flumazenil e observação hospitalar por 24 a 48 horas.

Por se tratar de intoxicação por benzodiazepínico, a conduta de escolha é realizar monitoramento cardíaco, iniciar Atropina em dose baixa e progredir a cada 2 horas até dose plena de acordo com o peso. Observar por 48 horas antes da alta hospitalar.

Intoxicação por Clonazepam geralmente evolui com depressão respiratória e parada cardiorrespiratória (PCR). Nesse caso, o médico deve realizar intubação orotraqueal (IOT) protetora o quanto antes e avaliar a necessidade de iniciar droga vasoativa (DVA). Deve também, assim que possível, solicitar transferência para hospital de referência com unidade de suporte avançado (USA) do SAMU.

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