Pré-escolar, de 4 anos de idade, sexo masculino, com estado nutricional normal, é trazido mais uma vez à emergência com relato de febre há 2 dias, dor de garganta e recusa alimentar. Está em uso de paracetamol. A mãe trouxe 5 receitas de atendimentos anteriores na Unidade de Pronto Atendimento, nos últimos 7 meses, dizendo que a criança apresentou os mesmos sintomas e que foi medicada com penicilina benzatina, amoxicilina com clavulanato ou eritromicina nestes atendimentos. Ao exame, apresenta bom estado geral, corado, hidratado. Frequência cardíaca de 98 bpm, frequência respiratória de 26 irpm, temperatura axilar de 37,5 ºC. Apresenta exsudato purulento na orofaringe, aftas no palato e mucosa jugal e adenomegalia cervical pouco dolorosa. O restante do exame físico é normal.
Diante da principal suspeita diagnóstica, qual a conduta mais adequada?

Question

Pré-escolar, de 4 anos de idade, sexo masculino, com estado nutricional normal, é trazido mais uma vez à emergência com relato de febre há 2 dias, dor de garganta e recusa alimentar. Está em uso de paracetamol. A mãe trouxe 5 receitas de atendimentos anteriores na Unidade de Pronto Atendimento, nos últimos 7 meses, dizendo que a criança apresentou os mesmos sintomas e que foi medicada com penicilina benzatina, amoxicilina com clavulanato ou eritromicina nestes atendimentos. Ao exame, apresenta bom estado geral, corado, hidratado. Frequência cardíaca de 98 bpm, frequência respiratória de 26 irpm, temperatura axilar de 37,5 ºC. Apresenta exsudato purulento na orofaringe, aftas no palato e mucosa jugal e adenomegalia cervical pouco dolorosa. O restante do exame físico é normal.

Diante da principal suspeita diagnóstica, qual a conduta mais adequada?

VUNESP · Accepted Answer

Administrar prednisolona 1 mg/kg em dose única e reavaliar em 24 a 48 horas.

VUNESP · Answer

Administrar penicilina benzatina e observar em ambiente hospitalar, em regime de internação.

VUNESP · Answer

Liberar apenas com antitérmico e orientar para retorno caso não haja melhora.

VUNESP · Answer

Solicitar provas de atividade inflamatória e um ecocardiograma.

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