Anemia hemolítica é o termo usado para definir as anemias que são causadas pela destruição dos eritrócitos. A vida média...

Doentes falciformes podem apresentar alterações agudas causadas pelo processo de falcização caracterizadas por dor no quadrante superior direito e icterícia. O diagnóstico diferencial inclui crise aguda de falcização hepática, sequestro hepático e colestase intra-hepática.

A elevada excreção constante de bilirrubina resulta em formação freqüente de cálculos biliares. A colelitíase é mais freqüente em indivíduos homozigotos para anemia falciforme (58%) se comparados a indivíduos com hemoglobinopatia SC ou Sß talassemia (17%) e a prevalência aumenta com a idade.

Todos os doentes falciformes devem ser submetidos a testes sorológicos de rotina para hepatite B e C. Os doentes falciformes negativos para hepatite B devem ser submetidos à vacinação. Os doentes falciformes com sorologia positiva para hepatite B ou C devem ser encaminhados a infectologistas e gastroenterologistas para definição da necessidade de biópsia hepática e tratamento específico. O tratamento da hepatite não deve ser contraindicado em função da anemia ou hemólise. O hematologista deve acompanhar o tratamento junto com o infectologista ou gastroenterologista e transfundir o paciente se necessário.

Um estudo recente descreve que biópsia hepática confere um risco a pacientes com alterações hepáticas agudas, mas são úteis na avaliação de alterações hepáticas crônicas. Os achados histológicos primariamente causados pelo processo de falcização têm sido reafirmados em vários estudos e incluem falcização intrasinusoidal, hiperplasia das células de Kupffer, eritrofagocitose e dilatação sinusoidal proximal.

O nível sérico de ferritina não se eleva na presença de crise de falcização, inflamação ou doença crônica. A ferritina sérica persistentemente elevada em doente falciforme fora da crise aguda de falcização pode correlacionar-se com doença hepática crônica.