Homem de 78 anos é atendido em Unidade de Emergência. Esposa refere que o paciente apresenta há 3 dias tosse com expectoração da qual não sabe referir a cor, temperatura de 37,8º C, que melhora com paracetamol, retornando após 8 horas. Há 1 dia ficou mais sonolento e confuso, falando coisas desconexas. Ao exame físico geral apresenta PA = 120 x 75 mmHg, frequência cardíaca = 110 bat/min, saturação de O₂ em ar ambiente de 95%, frequência respiratória de 32 ipm e confusão mental. Exame respiratório: compatível com síndrome de condensação pulmonar em 1/3 inferior do pulmão esquerdo. Ao exame radiológico: condensação em 1/3 inferior do pulmão direito. Apresentou uréia 70 mg/dL. É portador de insuficiência cardíaca compensada e não utilizou antimicrobiano nos últimos seis meses. Foi realizado diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade. O local e a terapia antimicrobiana, respectivamente, mais apropriados são:
A
Internação em unidade de terapia intensiva, ertapenem.
B
Internação em enfermaria, azitromicina associada com amoxacilina-clavulanato.
C
Ambulatorial, fluorquinolona com azitromicina.
D
Ambulatorial, azitromicina associada com amoxacilina-clavulanato.

Question

Homem de 78 anos é atendido em Unidade de Emergência. Esposa refere que o paciente apresenta há 3 dias tosse com expectoração da qual não sabe referir a cor, temperatura de 37,8º C, que melhora com paracetamol, retornando após 8 horas. Há 1 dia ficou mais sonolento e confuso, falando coisas desconexas. Ao exame físico geral apresenta PA = 120 x 75 mmHg, frequência cardíaca = 110 bat/min, saturação de O₂ em ar ambiente de 95%, frequência respiratória de 32 ipm e confusão mental. Exame respiratório: compatível com síndrome de condensação pulmonar em 1/3 inferior do pulmão esquerdo. Ao exame radiológico: condensação em 1/3 inferior do pulmão direito. Apresentou uréia 70 mg/dL. É portador de insuficiência cardíaca compensada e não utilizou antimicrobiano nos últimos seis meses. Foi realizado diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade. O local e a terapia antimicrobiana, respectivamente, mais apropriados são:

A

Internação em unidade de terapia intensiva, ertapenem.

B

Internação em enfermaria, azitromicina associada com amoxacilina-clavulanato.

C

Ambulatorial, fluorquinolona com azitromicina.

D

Ambulatorial, azitromicina associada com amoxacilina-clavulanato.

IBFC · Accepted Answer