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Paciente, do sexo masculino, tabagista com o uso de um maço/dia há aproximadamente vinte e cinco anos, hipertenso há quinze anos, apresenta quadro de dor súbita em região anterior do tórax irradiando para região dorsal. O paciente relata uma dor rasgante a cerca de uma hora, e depois diz que a mesma desce para abdome. Diante do caso, o principal diagnóstico se encontra descrito na alternativa: