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Mulher de 30 anos, com atraso menstrual de sete semanas, procura pronto atendimento obstétrico com quadro de sangramento vaginal e dor abdominal de forte intensidade. Ao exame observa-se: PA: 80 x 55 mmHg, Pulso: 124 bpm, sudorese, abdome doloroso à palpação, toque com colo impérvio e abaulamento de fundo de saco posterior. O diagnóstico mais provável é