Um recém-nascido (RN) do sexo masculino, nasceu de parto vaginal, com peso de nascimento de 920 g, idade gestacional de 27 semanas e 2 dias pela ultrassonografia do primeiro trimestre. Seu escore de Apgar foi 3 e 7 respectivamente no 1º e 5º minuto de vida. Foi colocado em CPAP nasal (Pressão positiva continua em vias aéreas) ainda em Sala de Parto e encaminhado para a Unidade de Cuidados Intensivos. A radiografia de tórax mostra sinais de síndrome de Desconforto Respiratório (SDR), colocado um cateter umbilical. A gasometria arterial foi colhida com o RN em CPAP com FiO2 de 50% e pressão de 5 cmH2O, apresentando o seguinte resultado: pH = 7,17; PCO2 = 55; PO2 = 60; HCO3 = 16,5; BE = -6. Diante desse caso, a conduta mais adequada é:
A
fazer uma expansão de volume com soro fisiológico 10 ml/kg e intubar o RN com cânula traqueal 2,5 mm.
B
proceder a intubação traqueal com cânula 2,5 mm e administrar surfactante pulmonar exógeno.
C
providenciar intubação traqueal, administrar soro fisiológico 5 ml/kg e repetir a gasometria arterial após 3 horas.
D
ajustar os parâmetros do CPAP, colocando a pressão em 6 cm H2O e FiO2 para 60% e repetir a gasometria após 2 horas.

Question

Um recém-nascido (RN) do sexo masculino, nasceu de parto vaginal, com peso de nascimento de 920 g, idade gestacional de 27 semanas e 2 dias pela ultrassonografia do primeiro trimestre. Seu escore de Apgar foi 3 e 7 respectivamente no 1º e 5º minuto de vida. Foi colocado em CPAP nasal (Pressão positiva continua em vias aéreas) ainda em Sala de Parto e encaminhado para a Unidade de Cuidados Intensivos. A radiografia de tórax mostra sinais de síndrome de Desconforto Respiratório (SDR), colocado um cateter umbilical. A gasometria arterial foi colhida com o RN em CPAP com FiO2 de 50% e pressão de 5 cmH2O, apresentando o seguinte resultado: pH = 7,17; PCO2 = 55; PO2 = 60; HCO3 = 16,5; BE = -6. Diante desse caso, a conduta mais adequada é:

A

fazer uma expansão de volume com soro fisiológico 10 ml/kg e intubar o RN com cânula traqueal 2,5 mm.

B

proceder a intubação traqueal com cânula 2,5 mm e administrar surfactante pulmonar exógeno.

C

providenciar intubação traqueal, administrar soro fisiológico 5 ml/kg e repetir a gasometria arterial após 3 horas.

D

ajustar os parâmetros do CPAP, colocando a pressão em 6 cm H2O e FiO2 para 60% e repetir a gasometria após 2 horas.

IMPARH · Accepted Answer