Recém-nascido (RN) a termo, mãe 22 anos, G1P0A0, pré-natal sem intercorrências, relata ser epiléptica e fazer uso de fenobarbital e carbamazepina desde os 8 (oito) anos de idade. Parto realizado por via vaginal, o RN nasceu em boas condições com Apgar 8 e 9 respectivamente no 1º e 5º minuto, peso de nascimento 3.750 g. Com 2 (duas) horas de vida, apresentou crise convulsiva com movimentos de pedalar e bocejar. Associado a esse quadro surgiu palidez acentuada e hemorragia do trato gastrointestinal. Os resultados de exames laboratoriais apresentaram Ht = 25%; Plaquetas = 160.000/mm³; TAP = elevado, TPTA = elevado, fibrinogênio = 160 mg/dL e d-Dímeros = 40 ng/mL. A tomografia de crânio revelou um hematoma intraparenquimatoso. Baseado nesse quadro clínico e de exames complementares, qual o diagnóstico mais provável para esse caso?
A
Tocotraumatismo grave.
B
Doença hemorrágica precoce do recém-nascido.
C
Sepse precoce com coagulação vascular disseminada.
D
Doença de Christmas ou Hemofilia B.

Question

Recém-nascido (RN) a termo, mãe 22 anos, G1P0A0, pré-natal sem intercorrências, relata ser epiléptica e fazer uso de fenobarbital e carbamazepina desde os 8 (oito) anos de idade. Parto realizado por via vaginal, o RN nasceu em boas condições com Apgar 8 e 9 respectivamente no 1º e 5º minuto, peso de nascimento 3.750 g. Com 2 (duas) horas de vida, apresentou crise convulsiva com movimentos de pedalar e bocejar. Associado a esse quadro surgiu palidez acentuada e hemorragia do trato gastrointestinal. Os resultados de exames laboratoriais apresentaram Ht = 25%; Plaquetas = 160.000/mm³; TAP = elevado, TPTA = elevado, fibrinogênio = 160 mg/dL e d-Dímeros = 40 ng/mL. A tomografia de crânio revelou um hematoma intraparenquimatoso. Baseado nesse quadro clínico e de exames complementares, qual o diagnóstico mais provável para esse caso?

A

Tocotraumatismo grave.

B

Doença hemorrágica precoce do recém-nascido.

C

Sepse precoce com coagulação vascular disseminada.

D

Doença de Christmas ou Hemofilia B.

IMPARH · Accepted Answer