Criança, 7 anos de idade, sexo masculino, sofreu atropelamento por automóvel há meia hora. Recebera atendimento pelo SAMU no local da ocorrência, com obtenção de acessos venosos periféricos calibrosos e início de infusão de cristaloides. Na chegada à unidade de emergência terciária, encontrava-se alerta, com choro intenso por dor abdominal e em membro inferior direito. Ao exame físico, palidez (2+/4+) e perfusão periférica lentificada. Frequência cardíaca de 150 bpm; PA= 80 x 60 mmHg; FR= 60 ipm e saturação de oxigênio de 96% em ar ambiente. Abdome mostrava algo distendido e doloroso difusamente, com Blumberg presente. Na coxa direita, havia lesão cortocontusa, com espículas ósseas e edema circunferencial importante da região. Tomografia computadorizada de crânio e tórax não mostraram anormalidades e tomografia computadorizada de abdome revelou laceração esplênica de 3 cm de profundidade no parênquima e 9 cm de extensão. Após infusão de 30 ml/Kg de Ringer Lactato, os sinais vitais permaneceram inalterados. Além de manter a reposição volêmica e solicitar radiografia do membro inferior direito, as condutas seguintes mais adequadas são:
A
intubação traqueal, lavado peritoneal diagnóstico e cirurgia para fixação externa do fêmur.
B
intubação traqueal, laparotomia exploradora e tratamento conservador do fêmur direito.
C
máscara de oxigênio, tratamento conservador inicial para o trauma esplênico e cirurgia para fixação externa do fêmur direito.
D
máscara de oxigênio, tratamento conservador inicial para o trauma esplênico e tratamento conservador do fêmur direito.

Question

Criança, 7 anos de idade, sexo masculino, sofreu atropelamento por automóvel há meia hora. Recebera atendimento pelo SAMU no local da ocorrência, com obtenção de acessos venosos periféricos calibrosos e início de infusão de cristaloides. Na chegada à unidade de emergência terciária, encontrava-se alerta, com choro intenso por dor abdominal e em membro inferior direito. Ao exame físico, palidez (2+/4+) e perfusão periférica lentificada. Frequência cardíaca de 150 bpm; PA= 80 x 60 mmHg; FR= 60 ipm e saturação de oxigênio de 96% em ar ambiente. Abdome mostrava algo distendido e doloroso difusamente, com Blumberg presente. Na coxa direita, havia lesão cortocontusa, com espículas ósseas e edema circunferencial importante da região. Tomografia computadorizada de crânio e tórax não mostraram anormalidades e tomografia computadorizada de abdome revelou laceração esplênica de 3 cm de profundidade no parênquima e 9 cm de extensão. Após infusão de 30 ml/Kg de Ringer Lactato, os sinais vitais permaneceram inalterados. Além de manter a reposição volêmica e solicitar radiografia do membro inferior direito, as condutas seguintes mais adequadas são:

A

intubação traqueal, lavado peritoneal diagnóstico e cirurgia para fixação externa do fêmur.

B

intubação traqueal, laparotomia exploradora e tratamento conservador do fêmur direito.

C

máscara de oxigênio, tratamento conservador inicial para o trauma esplênico e cirurgia para fixação externa do fêmur direito.

D

máscara de oxigênio, tratamento conservador inicial para o trauma esplênico e tratamento conservador do fêmur direito.

IMPARH · Accepted Answer