Criança de 8 anos de idade é admitida em unidade de emergência, com relato de dor abdominal e vômitos progressivos nos últimos 3 dias. Os pais informam que ela sofrera queda de bicicleta no dia anterior ao início das queixas. Ao exame físico abdominal, observa-se uma contusão na região epigástrica compatível com lesão por guidão de bicicleta, distensão abdominal discreta e dor à palpação profunda do epigástrio, sem sinais de peritonite. Exame radiológico demonstra alças intestinais dilatadas no andar superior do abdome e ausência de pneumoperitônio. Ultrassonografia, por sua vez, revela presença de lesão na região de duodeno/cabeça de pâncreas que é corroborada por tomografia computadorizada. Por fim, foi realizada seriografia gastroduodenal que revelou obstrução alta completa em região de segunda e terceira porção duodenal. Considerando a hipótese mais provável a explicar a lesão dessa criança, o tratamento mais adequado é:
A
dieta por sonda nasoenteral + observação clínica.
B
nutrição parenteral + observação clínica.
C
duodeno-duodenostomia + dieta enteral por sonda transanastomótica.
D
duodenopancreatectomia + nutrição parenteral.

Question

Criança de 8 anos de idade é admitida em unidade de emergência, com relato de dor abdominal e vômitos progressivos nos últimos 3 dias. Os pais informam que ela sofrera queda de bicicleta no dia anterior ao início das queixas. Ao exame físico abdominal, observa-se uma contusão na região epigástrica compatível com lesão por guidão de bicicleta, distensão abdominal discreta e dor à palpação profunda do epigástrio, sem sinais de peritonite. Exame radiológico demonstra alças intestinais dilatadas no andar superior do abdome e ausência de pneumoperitônio. Ultrassonografia, por sua vez, revela presença de lesão na região de duodeno/cabeça de pâncreas que é corroborada por tomografia computadorizada. Por fim, foi realizada seriografia gastroduodenal que revelou obstrução alta completa em região de segunda e terceira porção duodenal. Considerando a hipótese mais provável a explicar a lesão dessa criança, o tratamento mais adequado é:

A

dieta por sonda nasoenteral + observação clínica.

B

nutrição parenteral + observação clínica.

C

duodeno-duodenostomia + dieta enteral por sonda transanastomótica.

D

duodenopancreatectomia + nutrição parenteral.

IMPARH · Accepted Answer