Paciente de sexo feminino, 35 anos, foi submetida a um transplante renal com doador falecido. Antecedentes de 3 gestações e 4 transfusões sanguíneas. PRA (anticorpos reativos contra painel) pré-transplante: classe I 22,2% e classe II 30%. Não apresentava anticorpos antidoador. Foi feita terapia de indução com basiliximab e imunossupressão com prednisona, tacrolimus e micofenolato sódico. Evoluiu com função retardada do enxerto e oligúria, sendo submetida à biópsia renal de vigilância no 10º pós-operatório. A biópsia renal revelou infiltrado intersticial linfomononuclear moderado (i2), tubulite moderada (t2), necrose tubular aguda leve, ausência de vasculite (v0) e de pericapilarite (pct0). O exame C4d aguarda resultado. Um PRA por Luminex foi coletado. Qual o tratamento indicado após esse resultado da biópsia?
A
Pulsoterapia com metilprednisolona.
B
Timoglobulina.
C
Imunoglobulina humana (IVIG) em alta dose (2 g/kg).
D
Plasmaferese e IVIG em dose baixa.

Question

Paciente de sexo feminino, 35 anos, foi submetida a um transplante renal com doador falecido. Antecedentes de 3 gestações e 4 transfusões sanguíneas. PRA (anticorpos reativos contra painel) pré-transplante: classe I 22,2% e classe II 30%. Não apresentava anticorpos antidoador. Foi feita terapia de indução com basiliximab e imunossupressão com prednisona, tacrolimus e micofenolato sódico. Evoluiu com função retardada do enxerto e oligúria, sendo submetida à biópsia renal de vigilância no 10º pós-operatório. A biópsia renal revelou infiltrado intersticial linfomononuclear moderado (i2), tubulite moderada (t2), necrose tubular aguda leve, ausência de vasculite (v0) e de pericapilarite (pct0). O exame C4d aguarda resultado. Um PRA por Luminex foi coletado. Qual o tratamento indicado após esse resultado da biópsia?

A

Pulsoterapia com metilprednisolona.

B

Timoglobulina.

C

Imunoglobulina humana (IVIG) em alta dose (2 g/kg).

D

Plasmaferese e IVIG em dose baixa.

IMPARH · Accepted Answer