Paciente masculino, 62 anos, portador de HAS (Hipertensão Arterial Sistêmica) de longa data e de desordem bipolar tratada com carbonato de lítio há 15 anos. Faz uso de enalapril e anlodipina. Procurou assistência médica devido à elevação de creatinina e proteinúria nefrótica. Sumário de urina: pH = 5, proteína 3+, hemácias e cilindros ausentes. Relação albumina/creatinina = 3,9 g/g creatinina; Creatinina = 2,5 mg/dL, Hb = 13 g/dL. Sorologias virais e complemento sérico normais. Ultrassom renal = rins de tamanho normal, com aumento difuso na ecogenicidade e pequenos cistos difusos no córtex e medula renal. Entre as alterações da biópsia renal realizada neste paciente, o que menos sugere uma associação com o uso de lítio?
A
Presença de microcistos no córtex e junção corticomedular.
B
Glomeruloesclerose focal e segmentar secundária.
C
Nefrite tubulointersticial crônica.
D
Espessamento intimal das artérias.

Question

Paciente masculino, 62 anos, portador de HAS (Hipertensão Arterial Sistêmica) de longa data e de desordem bipolar tratada com carbonato de lítio há 15 anos. Faz uso de enalapril e anlodipina. Procurou assistência médica devido à elevação de creatinina e proteinúria nefrótica. Sumário de urina: pH = 5, proteína 3+, hemácias e cilindros ausentes. Relação albumina/creatinina = 3,9 g/g creatinina; Creatinina = 2,5 mg/dL, Hb = 13 g/dL. Sorologias virais e complemento sérico normais. Ultrassom renal = rins de tamanho normal, com aumento difuso na ecogenicidade e pequenos cistos difusos no córtex e medula renal. Entre as alterações da biópsia renal realizada neste paciente, o que menos sugere uma associação com o uso de lítio?

A

Presença de microcistos no córtex e junção corticomedular.

B

Glomeruloesclerose focal e segmentar secundária.

C

Nefrite tubulointersticial crônica.

D

Espessamento intimal das artérias.

IMPARH · Accepted Answer