Uma mulher de 29 anos vem referindo há 04 dias dor em hemiabdome direito, pior em hipocôndrio direito. Afirma episódio de corrimento vaginal recente. Apresentava uma leucocitose discreta sem desvio à esquerda. Realizou US que mostrou espessamento leve da vesícula biliar, sem cálculos, apêndice não visualizado e pequena quantidade de líquido em espaço sub-hepático. Ficou 03 dias em uso de antibioticoterapia endovenosa com suspeita clínica de colecistite aguda, mas não apresentou melhora do quadro. Foi submetida, então, a uma laparoscopia diagnóstica que evidenciou pequena quantidade de líquido espesso peri-hepático e em pelve e aderências entre cápsula do fígado e peritôneo, que o cirurgião caracterizou como “cordas de violino”, sem outras alterações. Em vista disso, a principal hipótese diagnóstica e a melhor conduta são, respectivamente:
A
colecistite aguda gonocócica - colecistectomia.
B
abscesso hepático - drenagem do abscesso com antibioticoterapia venosa.
C
colangite pós-gonocócica - colecistectomia com drenagem de via biliar.
D
peri-hepatite gonocócica - antibioticoterapia venosa com espectro para bactéria Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis.

Question

Uma mulher de 29 anos vem referindo há 04 dias dor em hemiabdome direito, pior em hipocôndrio direito. Afirma episódio de corrimento vaginal recente. Apresentava uma leucocitose discreta sem desvio à esquerda. Realizou US que mostrou espessamento leve da vesícula biliar, sem cálculos, apêndice não visualizado e pequena quantidade de líquido em espaço sub-hepático. Ficou 03 dias em uso de antibioticoterapia endovenosa com suspeita clínica de colecistite aguda, mas não apresentou melhora do quadro. Foi submetida, então, a uma laparoscopia diagnóstica que evidenciou pequena quantidade de líquido espesso peri-hepático e em pelve e aderências entre cápsula do fígado e peritôneo, que o cirurgião caracterizou como “cordas de violino”, sem outras alterações. Em vista disso, a principal hipótese diagnóstica e a melhor conduta são, respectivamente:

A

colecistite aguda gonocócica - colecistectomia.

B

abscesso hepático - drenagem do abscesso com antibioticoterapia venosa.

C

colangite pós-gonocócica - colecistectomia com drenagem de via biliar.

D

peri-hepatite gonocócica - antibioticoterapia venosa com espectro para bactéria Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis.

IMPARH · Accepted Answer