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Rita, de 29 anos, está se submetendo à cirurgia de correção de hérnia de hiato esofágico, via laparoscopia. Estava indo tudo bem, quando, no meio do procedimento, a paciente passou a apresentar pressão arterial de 70x40mmHg, frequência cardíaca de 125bpm, ETCO2 não se altera, porém surge enfisema subcutâneo, especialmente do pescoço e face. Diante do exposto, qual a principal hipótese diagnóstica?