Paciente diabética, do sexo feminino, 5 anos de idade, dá entrada no hospital com quadro, há 24 horas, de vômitos, taquidispneia, sonolência. Mãe relata que criança foi para o aniversário da prima no dia anterior, ingerindo grande quantidade de doce. Os exames iniciais mostraram glicemia de 480 mg/dL, cetonúria positiva; gasometria arterial apresentando pH = 7,20, PCO2 = 12, HCO3=10 mmol/L, K+ sérico = 5,0 mEq/L, Na+ sérico = 137 mEq/L. Foi indicado UTI, pelo rebaixamento sensório, e iniciado tratamento com expansão volêmica, insulioterapia IV e infusão de bicarbonato de sódio para correção da acidose. Paciente obteve melhora clínica progressiva, mas após 24 horas na UTI, paciente apresentou queda do nível de consciência, vômitos e convulsão. O que possivelmente mais contribuiu para esse desfecho?
A
O nível de PCO2 inicial.
B
O uso de bicarbonato de sódio para correção da acidose.
C
A velocidade de infusão da insulina.
D
A velocidade de infusão da expansão volêmica.

Question

Paciente diabética, do sexo feminino, 5 anos de idade, dá entrada no hospital com quadro, há 24 horas, de vômitos, taquidispneia, sonolência. Mãe relata que criança foi para o aniversário da prima no dia anterior, ingerindo grande quantidade de doce. Os exames iniciais mostraram glicemia de 480 mg/dL, cetonúria positiva; gasometria arterial apresentando pH = 7,20, PCO2 = 12, HCO3=10 mmol/L, K+ sérico = 5,0 mEq/L, Na+ sérico = 137 mEq/L. Foi indicado UTI, pelo rebaixamento sensório, e iniciado tratamento com expansão volêmica, insulioterapia IV e infusão de bicarbonato de sódio para correção da acidose. Paciente obteve melhora clínica progressiva, mas após 24 horas na UTI, paciente apresentou queda do nível de consciência, vômitos e convulsão. O que possivelmente mais contribuiu para esse desfecho?

A

O nível de PCO2 inicial.

B

O uso de bicarbonato de sódio para correção da acidose.

C

A velocidade de infusão da insulina.

D

A velocidade de infusão da expansão volêmica.

IMPARH · Accepted Answer