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Uma adolescente de 12 anos de idade foi admitida em coma na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). A mãe relata que a adolescente estava assintomática até a noite anterior e pela manhã não conseguiu despertá-la. Ela não respondia e em sua cama havia sinais de vômitos com resíduos alimentares e também presença de urina. Refere também que a respiração dela era ruidosa. Ao ser examinada na UTI, detectou-se que a adolescente estava em coma com escore de 9 na Escala de coma de Glasgow, pupilas mióticas, frequência cardíaca de 55 batimentos/minuto, abundante secreção em vias aéreas e dificuldade respiratória. Foram estabelecidos os cuidados iniciais e solicitados os exames complementares para esclarecimento diagnóstico. Qual a hipótese diagnóstica mais provável para esse quadro?