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Paciente feminina, 82 anos, acamada há 2 anos por acidente vascular encefálico isquêmico (AVEi), deu entrada no serviço de pronto-atendimento com quadro de rebaixamento do nível de consciência, febre de 39°C, desidratação e PA: 60/40 mmHg FC: 135 bpm (sinusal). Após expansão volêmica, aferiu-se novamente a PA: 80/50 mmHg e FC: 125 bpm. Exames laboratoriais mostraram piúria, Cr: 2,5 mg/dl (basal: 0,8 mg/dl) e Uréia: 95 mg/dl. A melhor descrição para o diagnostico da paciente é: