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Criança de 9 meses com quadro de febre de 39,2ºC, algo prostrada, rinorréia hialina e tosse secaleve. A mãe menciona que a menor mexe muito na orelha direita e não deixa tocar. A otoscopia observou hiperemia intensa e abaulamento da membrana timpânica. Qual das manifestações abaixo é mais específica para se diagnosticar otite média aguda?