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Paciente com 28 anos, casada, vem ao consultório por dor no ânus há 02 anos. História de obstipação, eliminação de fezes com estrias de sangue durante o período menstrual associado a dor em cólica em hipogástrio que piora na menstruação. Nega febre ou emagrecimento durante o processo. Refere dismenorreia, dispareunia de profundidade e ciclos menstruais eumenorréicos. Sem outras queixas dignas de nota no momento. Ao exame físico geral sem particularidades. Especular: colo sem particularidades. Toque vaginal – útero retrovertido, fixo, dor à palpação, volume uterino dentro da normalidade, nódulo fixo em fundo de saco de Douglas, doloroso ao toque. Toque retal – presença de sinais de estenose circular, pérvio 1 polpa digital, a 8 cm do ânus. Conforme quadro clínico e exame físico geral, o diagnóstico mais provável é: