As fraturas do terço médio da face são causadas por traumatismos graves e diretos, sendo os acidentes de trânsito e as a...

As fraturas da maxila geralmente podem estar associadas com fraturas simples do rebordo alveolar. Esse deslocamento ósseo, na maioria das vezes, resulta inteiramente das forças traumáticas. Normalmente, a contração muscular não tem papel importante no deslocamento das fraturas maxilares, exceto nas fraturas que se estendem para a região das lâminas pterigoideas.

Nessas fraturas, o deslocamento geralmente acontece para cima e para trás, conferindo uma aparência afundada e arredondada ao terço médio da face. Impactos frontais podem gerar fraturas parciais na maxila ou fraturas do arco zigomático. A fragmentação do rebordo alveolar pode ser causada por forças que venham de baixo para cima e para os lados internos ou por forças sobre a mandíbula transmitida pelos dentes em todas as direções para fora.

Sabe-se que, no processo de impactação da maxila, alguns sinais e sintomas estão presentes, entre eles dor e dificuldades de movimentação bucal. A protrusão da maxila, com alongamento da face, além de drenagem de um fluido pelas narinas e faringe que pode significar fraturas maxilares severas com deslocamento crânio facial e lesão da lâmina crivosa do etmoide e, ainda, lesão de nervos motores presentes, requerendo cuidado na tomada de imagens.

As fraturas da maxila devem ser rapidamente abordadas, no máximo em três dias após o trauma; isso facilita bastante a redução dos fragmentos fraturados. Estabelecido um tratamento precoce ao paciente com fraturas da maxila, o bloqueio transoperatório pode ser dispensado e se tornar o ato cirúrgico mais rápido.

Nas fraturas maxilares do tipo horizontal ou Le Fort I, muitas vezes, exige-se, por parte do cirurgião, o uso de instrumental para auxiliar na redução cirúrgica e se obter uma oclusão eficiente; o Fórceps de Rowe e o Fórceps de Asch são imprescindíveis no transoperatório para a execução das manobras de alinhamento dos maxilares.