Questões

A pressão venosa central (PVC) é uma medida hemodinâmica muito frequente na UTI, determinada pela interação entre volume intravascular, função do ventrículo, tônus vasomotor e pressão intratorácica. A respeito desta medida e de seus mecanismos de ação, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(_) O principal propósito de mensurar a PVC é estimar a pressão diastólica final do ventrículo esquerdo.

(_) Em pacientes com reserva cardíaca e resistência vascular pulmonar normal, ela ajuda no manuseio hemodinâmico global.

(_) As principais vias de acesso usadas são a braquial, a subclávia e a jugular. 

Paciente feminina, oito meses de idade, vai à consulta pediátrica com a mãe, com resultados de exames laboratoriais. Ao analisar, percebe-se que ela está com neutrófilos abaixo de 1.000/mm³ e linfócitos acima de 2.500/mm³. Sobre esse caso, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) Pode-se afirmar que a paciente está com leucopenia por neutropenia e, com esse valor de neutrófilos abaixo de 1.000mm³, a neutropenia é classificada como moderada.

( ) Dentre as principais causas de neutropenia adquirida com doença de base, estão as leucemias, infecções, síndrome metabólica e a deficiência de vitamina B12 ou de ácido fólico.

( ) A paciente está tanto com neutropenia quanto com linfocitopenia, pois, no primeiro ano de vida, é considerado linfocitopênico quando o número de linfócitos é entre 2.500/mm³ e 3000/mm³. 

Em relação à imunidade e à alergia na população pediátrica, analisar os itens abaixo:

I. A investigação de sensibilização alergênica mediada por imunoglobulina E (IgE) é fundamental na avaliação diagnóstica de várias condições alérgicas, como rinite alérgica, asma, dermatite atópica e alergia a alimentos, medicamentos e venenos de insetos.

II. A sensibilização alérgica é bastante similar à alergia; ambas apresentam sintomas clinicamente relevantes desencadeados pelo alérgeno responsável, e a investigação da sensibilização alérgica deve ser a mesma da alergia, que é diagnosticada e tratada somente de acordo com a história clínica.

III. O teste cutâneo de leitura imediata é a abordagem de primeira linha na maioria dos casos para a investigação da sensibilização por IgE, enquanto a dosagem de IgE sérica específica para alérgenos é utilizada principalmente em situações com contraindicações ou limitações.

Está(ão) CORRETO(S): 

As fraturas de órbita em crianças são raras devido, principalmente, à maleabilidade óssea, por haver grande quantidade de água no tecido ósseo. Muito frequentemente, essa injúria está associada com injúria neuro-cranial. Quando ocorrem as fraturas de órbita em crianças, qual é o principal sintoma e sinal, respectivamente?

Mulher de 35 anos de idade, nuligesta, refere que não voltou a menstruar após ter parado, há um ano, de usar o acetato de medroxiprogesterona de depósito que usou por dez anos consecutivos como contraceptivo. Antes de fazer uso dessa medicação, menstruava regularmente. Sem outras queixas, nega doenças crônicas ou uso de medicamentos. Realizada ultrassonografia transvaginal que evidencia útero AVF, de volume de 50cm³, miométrio homogêneo, endométrio regular de 2mm de espessura e ovários com leve redução nos seus volumes, contendo alguns folículos antrais. Das seguintes, qual a provável causa da amenorreia da paciente?

A fragilidade de estruturas anatômicas presentes na região do pescoço intimamente justapostas, sem a possibilidade de luxação fácil e exposição independente aliada, a rede vascular abundante e diversos sistemas envolvidos fazem com que esta seja uma região importante, na qual lesões podem ser fatais. No trauma cervical, é indicação para exploração mandatória:

I. Hematoma pulsátil/expansivo.

II. Choque ou sangramento ativo.

III. Enfisema de subcutâneo.

IV. Insuficiência respiratória aguda.

Estão CORRETOS:

Considerando-se as principais indicações e vantagens para os diferentes tipos de acesso da Terapia de Nutrição Enteral (TNE) ao tubo digestivo, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Nasogástrica.

(2) Nasoduodenal.

(3) Gastrostomia.

(_) Recomendada para longos períodos de TNE (>4 a 6 semanas), requer funcionamento do estômago e reflexo de vômito, tem como vantagem a capacidade reservatória do estômago e permitir alimentação em bolus.

(_) É indicada em casos de aspiração, refluxo, gastroparesia ou esvaziamento gástrico prejudicado e tem como vantagem diminuir o risco de aspiração.

(_) Requer funcionamento intestinal e reflexo de vômito para proteção das vias aéreas, tendo como vantagem a capacidade reservatória do estômago, a permissão de alimentação em bolus, além das sondas de grande calibre que diminuem o risco de obstrução por administração de medicações ou fórmulas viscosas.

O manejo inicial da sepse grave se sobrepõe ao manejo do choque séptico. Os pacientes, por apresentarem hipoperfusão de tecidos e disfunção de órgãos, devem ter a ressuscitação iniciada imediatamente, sem aguardar pela internação na unidade de terapia intensiva. Sobre as metas do tratamento de pacientes com sepse grave, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(_) Observar o tempo de enchimento capilar que deve ser > 5 segundos.

(_) Atingir débito urinário ≥ 1mL/kg/h.

(_) Iniciar infusão rápida com solução cristaloide iso-osmolar (solução fisiológica) em bolus de 20mL/kg. Se necessário, infundir por seringa.