Questões

Uma mulher de 72 anos com histórico de doença renal crônica estável em estágio 4 é admitida no hospital com queixas de fraqueza muscular progressiva, dor óssea e prurido generalizado. Ela tem seguido seu regime dietético restrito em fosfatos religiosamente. Seus medicamentos incluem quelantes de fosfato, suplementos de cálcio e vitamina D. Exames laboratoriais revelam níveis séricos de cálcio de 8,4 mg/dL (normocalcemia é 8.5-10.2 mg/dL), fosfato de 7,2 mg/dL (hiperfosfatemia é >4.5 mg/dL), PTH intacto elevado e creatinina sérica de 4,0 mg/dL. Aponte qual é a causa mais provável da hiperfosfatemia neste paciente:

Uma mulher de 19 anos é encaminhada ao AMAS com uma história de 3 meses de edema periorbital, edema de tornozelo que piora no final do dia e urina espumosa. A história médica pregressa é normal e ela não toma medicamentos.

No exame físico, a temperatura é normal, a pressão arterial é de 112/70 mmHg, a frequência de pulso é de 60/min e a frequência respiratória é de 12/min. O exame fundoscópico é normal. Há 2+ de edema de membros inferiores bilateralmente.

Um idoso, renal crônico, é admitido em serviço de emergência com palpitações. O eletrocardiograma mostra ritmo de fibrilação atrial sem alta resposta (FC 90 bpm), QRS com morfologia normal e ondas T altas e apiculadas. Exames laboratoriais apresentam ureia 140 mg/dl, creatinina 4,5 mg/dl, sódio 135 mEq/L e potássio 6,8 mEq/L.

A primeira medicação que deve ser administrada é:

Com a indústria dos fast foods e o uso dos celulares, redes sociais e jogos virtuais, a obesidade em crianças têm aumentado significativamente. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o mecanismo fisiopatológico da hipertensão arterial na obesidade.

A pressão arterial (PA) elevada está presente na maioria dos pacientes com Doença Renal Crônica (DRC), o que aumenta o risco de doenças cardiovasculares e morte. A redução absoluta do risco pode ser maior entre aqueles com albuminúria, devido à forte associação entre albuminúria e doença cardiovascular e renal. De acordo com orientações das Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, as evidências indicam uma meta de PA em pacientes com DRC de: