Questões

O tratamento clínico ou cirúrgico experimental não pode ser objeto da modalidade de custo operacional.

Serão reembolsáveis todas as despesas vinculadas direta ou indiretamente ao evento que originou o atendimento ao usuário.

Para que se realize o reembolso das despesas efetuadas, quando previstas no plano a que o usuário é vinculado, faz­se necessária a apresentação da documentação comprobatória da urgência ou emergência.

Custo Operacional é o pagamento integral, pelo usuário, dos procedimentos por ele utilizados, quando estes não estiverem abrangidos pelo seu plano.

Não são cobertos por esse Plano os procedimentos de fisioterapia prestados em nível de internação hospitalar.

É assegurada aos usuários deste Plano a cobertura para tratamento de queimadura.

O Plano de Assistência Hospitalar compreende os atendimentos em unidades hospitalares definidas e listadas em ato do Presidente do IPASGO e os atendimentos para fins de diagnósticos.

São cobertos por esse Plano os procedimentos de acompanhamento clínico no pós­operatório imediato e tardio dos pacientes submetidos a transplantes de rim e córnea, prestados em nível de internação hospitalar, inclusive a medicação de manutenção.

Atendimentos de emergência em casos psiquiátricos, nas situações que impliquem risco de vida ou de danos físicos para o próprio usuário ou para terceiros, excluídas as ameaças e tentativas de suicídio e auto­agressão.

Hemodiálise e diálise – CAPD.

Procedimentos ambulatoriais e de apoio diagnóstico solicitados pelo médico assistente, mesmo quando realizados em ambiente hospitalar e não se caracterize como internação hospitalar.

Psicoterapia de crise, com atendimento intensivo por um ou mais profissionais da área de saúde mental, no seu centro de saúde mental ou na rede credenciada.

Check-up, investigação diagnóstica eletiva, em regime de internação hospitalar, necropsias.

A mamoplastia, ainda que a hipertrofia mamária possa repercutir sobre a coluna vertebral.

Na assistência ambulatorial, os procedimentos que exijam anestesia diferente da anestesia local, sedação ou bloqueio.

O atendimento para distúrbio e dificuldade da aprendizagem.