Questões COREME-UFPR para Concursos

A respeito da esferocitose hereditária (EH), considere as seguintes afirmativas:

1. A EH é uma doença de caráter genético, do tipo autossômica dominante, sendo pouco frequente sua manifestação na forma autossômica recessiva.

2. Alterações de determinadas proteínas da membrana do eritrócito, como a anquirina, espectrinas, banda 3 e proteína 4.2, estão na origem da diminuição da resistência osmótica dos esferócitos, sendo o defeito da anquirina o mais comum.

3. Esplenomegalia está presente na maioria dos casos, porém não há correlação entre o tamanho do baço e a gravidade da anemia.

4. Déficit de crescimento é uma das indicações de esplenectomia, que deve ser realizada, se possível, somente após os 5 anos de idade.

Assinale a alternativa correta.

Paciente de 5 anos, com queixa de astenia, fadiga, manchas roxas pelo corpo e dor nas pernas há 2 semanas. Ao exame físico, hipocorada +++/4+, hidratada, ativa e reativa. Temperatura axilar 38,5 ºC. Ausculta pulmonar sem alterações. Bulhas cardíacas rítmicas, 2 tempos, com presença de sopro sistólico ++/4+. Fígado palpável a 5 cm do rebordo costal, e baço a 6 cm. Petéquias e equimoses em membros inferiores. Hemograma evidenciando Hb 4,0 g/dL, VCM 84 fL, leucócitos 600x103/uL, plaquetas 2.000/uL. O diagnóstico provável é:

Recém-nascido do sexo masculino, idade gestacional de 34 semanas, escores de Apgar de 8 e 9, peso de nascimento de 1.800 g. Nas primeiras 24 horas de vida, evoluiu com sinais de desconforto respiratório e necessitou de cuidados em unidade de terapia intensiva neonatal. Recebeu alta com 20 dias de vida devido às intercorrências. Considerando que a criança nasceu durante a pandemia de Covid-19, a conduta correta em relação à coleta do teste de triagem neonatal é:

Escolar com antecedente de asma apresenta tosse seca, com vômitos e febre, há 10 dias. Refere que o quadro iniciou com rouquidão. Nunca foi internado e está com as vacinas em dia. Ao exame físico, apresenta hiperemia de membrana timpânica bilateral com ausência de cone luminoso à direita, sibilos e estertores finos em lobo inferior direito. Está em uso de amoxicilina há 5 dias, houve melhora da rouquidão, mas persiste tosse e febre. Qual é o diagnóstico para o caso?

Lactente de 45 dias de vida é trazido à consulta por seus pais por apresentar teste do pezinho alterado para fibrose cística. O primeiro valor de tripsinogênio imunorreativo realizado com 15 dias está alterado e o segundo, realizado há 3 dias, está normal. Qual é a orientação correta para o caso?

Sobre transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH), é correto afirmar:

Escolar, 7 anos de idade, com quadro de tosse crônica. Quanto ao diagnóstico diferencial da tosse crônica na infância e com base em dados da anamnese ou achados do exame físico, a correlação adequada é:

Em relação à asma na criança, assinale a alternativa correta.

Recém-nascido a termo, com peso de nascimento de 3.100 g, encontra-se no alojamento conjunto com 48 horas de vida. Ao realizar o Teste do Coraçãozinho (oximetria de pulso), observou-se uma SpO2 na mão direita de 92% e no pé direito de 90%. O teste foi repetido após 1 hora, confirmando os mesmos valores. O bebê está bem, sugando o seio materno, mantendo frequência respiratória de 48 irpm, pulsos arteriais centrais e periféricos normais e não há sopros cardíacos. Com base nos dados apresentados, qual é a conduta correta?

O pediatra é chamado para atender na sala de parto a um nascimento a termo. Trata-se de uma gestante com 40 semanas de idade gestacional, sem comorbidades, que realizou 12 consultas de pré-natal, não apresentou nenhuma intercorrência durante a gestação e evoluiu para parto vaginal. A ruptura das membranas amnióticas ocorreu 30 minutos antes, observando-se a presença de líquido amniótico meconial fluido. Ao nascimento, o recém-nascido apresenta choro forte e tônus em flexão. Com base nos dados apresentados e considerando as Diretrizes de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria – 2021, considere as seguintes afirmativas:

1. Recomenda-se que o obstetra proceda à aspiração de vias aéreas do recém-nascido logo após o nascimento.

2. O clampeamento tardio do cordão umbilical está indicado e deve ser realizado entre 1 e 3 minutos.

3. Recomenda-se a realização dos passos iniciais da reanimação e, se o recém-nascido apresentar boa vitalidade, levá-lo assim que possível para permanecer em contato pele-a-pele com sua mãe.

4. Para redução da hipotermia neonatal, recomenda-se manter a temperatura ambiente da sala de parto e da sala de reanimação entre 20 e 23 ºC e garantir que as portas permaneçam fechadas para minimizar as correntes de ar.

Assinale a alternativa correta.