Questões EMSERH para Concursos

A situação epidemiológica da dengue no país permanece caracterizada pelo número crescente de casos graves e óbitos nos últimos dez anos, além dos novos desafios impostos pela circulação dos vírus da febre de chikungunya e zika, cujos sintomas são parecidos com os da dengue, e fazem com que o tema se torne ainda mais importante. Segundo a 5ª edição do "Dengue: diagnóstico e manejo clínico - adulto e criança" do Ministério da Saúde, de 2016, pode-se afirmar que:

Escolar de 7 anos com história de redução do volume urinário há cerca de uma semana, distensão abdominal (responsável atribuiu o quadro a "alergia alimentar"). Apresenta edema principalmente na face e nos membros inferiores. Pela manhã, febre de 39°C (sic) e dor abdominal importante. Ao exame físico, FC = 128 bpm, FR = 50 ipm; normotenso, AP = "prejudicada", MV aparentemente reduzido nos terços inferiores. Bastante edemaciado ("ascite"), predominantemente na face e nos membros inferiores. Palpação abdominal dolorosa, superficial e profunda. Sinais de hiperemia na parede abdominal (?). EAS (urina): proteinúria (3+/4+), nitrito, hemoglobina e estearase negativos. Assinale a principal hipótese diagnóstica.

Recém-nascido de parto normal, bolsa rota por 6 horas, ictérico, 4 dias de vida, história de prematuridade (PIG), triagem auditiva inconclusiva. É levado ao atendimento de emergência com petéquias, especialmente nos membros inferiores. Apresenta baço a 3 cm do rebordo costal esquerdo e fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito, sopro sistólico predominantemente infraclavicular e leucocoria (suspeita de catarata congênita). A principal hipótese é de:

A Doença Falciforme (DF) é uma das doenças hereditárias mais comuns no mundo. A mutação teve origem no continente africano e pode ser encontrada em populações de diversas partes do planeta, com altas incidências na África, Arábia Saudita e Índia. No Brasil, devido à grande presença de afrodescendentes, que são uma das bases da população do país, a DF constitui um grupo de doenças e agravos relevantes. É correto afirmar que:

A Emergência Pediátrica recebe um escolar de 8 anos queixando-se de dores abdominais difusas, que pioram às refeições. No exame físico, o médico observa "lesões palpáveis e avermelhadas" que se manifestam predominantemente nos membros inferiores e na região glútea. Suspeita de "artrite" nos tornozelos. Nos exames laboratoriais encontra leucocitose discreta e VHS de 45 mm (na primeira hora). Marque diagnóstico mais provável.

A bronquiolite obliterante (BO) é uma síndrome clínica caracterizada por obstrução crônica das pequenas vias aéreas. Várias causas foram descritas, destacando-se as infecções determinadas por vírus, germes atípicos ou bactérias, por aspiração de corpo estranho ou conteúdo gástrico, por inalação de toxinas e/ou colagenoses ou após transplante de pulmão ou de medula óssea. Assinale o exame considerado padrão ouro para o diagnóstico da bronquiolite obliterante pós-infecciosa, forma de BO mais comum em crianças.

Paciente de 52 anos, vai ao médico para rotina ginecológica. Embora assintomática, seu médico solicita uma mamografia, cujo laudo foi compatível com BIRADS-3 pela presença de grupamento de calcificações puntiformes. Qual a conduta mais adequada para essa paciente?

Paciente no 3º mês de seguimento pós-esvaziamento uterino molar evoluiu com níveis em plateau de gonadotrofina coriônica humana, por 4 semanas consecutivas, sem manifestações clínicas outras dignas de nota. Exame de ultrassonografia transvaginal mostrou imagem compatível com material ecogênico na cavidade uterina que se estende ao miométrio e índice de resistência de 0,45 ao mapeamento com Doppler de artérias uterinas. Assinale a principal hipótese diagnóstica.

Sobre o mecanismo de parto fisiológico de um feto em apresentação cefálica fletida (apresentação de vértice), cuja compreensão é fundamental para uma boa assistência ao parto, pode-se enumerar movimentos passivos que facilitam seu trânsito pelo desfiladeiro pelvigenital. Entre eles cita-se a execução da rotação interna das espáduas que integra universalmente o seguinte tempo do mecanismo de parto:

Uma mulher de 60 anos é acompanhada por hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito tipo 2. Ela está assintomática, em uso de clortalidona 50 mg, atenolol 100 mg e metformina 1000 mg/dia. A PA é de 154 x 106 mmHg e a frequência cardíaca é de 70 bpm. Exames laboratoriais mostram glicemia 205 mg/dL e hemoglobina glicada 9,2%. Das opções a seguir, a prescrição mais apropriada é: