Questões de Fisioterapia

Um homem de 52 anos, pedreiro, foi encaminhado para acompanhamento após fratura de rádio distal do membro dominante, tratada inicialmente com imobilização por 6 semanas. No momento da avaliação, apresenta dor moderada, edema residual, limitação da amplitude de movimento de punho e dedos, diminuição da força de preensão e dificuldade para realizar atividades de vida diária (AVDs), como higiene pessoal e alimentação. Relata ainda rigidez matinal e insegurança ao retornar às atividades laborais. Nesse contexto, analise as assertivas a seguir:

I. A presença de dor e edema indica a necessidade de proteção tecidual, sendo recomendada a suspensão temporária das mobilizações articulares e das atividades funcionais até a resolução adequada do processo inflamatório.

II. O uso de recursos terapêuticos, como órteses, pode ser indicado para proteção articular e posicionamento adequado, associado à orientação para economia de energia e adaptação de atividades.

III. A reabilitação ocupacional deve ser iniciada preferencialmente após a estabilização completa do quadro clínico, priorizando a retomada das atividades relacionadas ao trabalho de forma segura.

Está(ão) INCORRETA(S):

A avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor é fundamental na prática clínica pediátrica, permitindo a identificação precoce de atrasos e a definição de condutas terapêuticas. Diversos instrumentos são utilizados com esse objetivo, como a Ficha de David Werner, a Alberta Infant Motor Scale (AIMS), o Movement Assessment of Infants (MAI) e as Escalas Bayley de Desenvolvimento Infantil. Com base nesses instrumentos, analise as assertivas a seguir, julgando-as V, se Verdadeiras, ou F, se Falsas:

( ) A Ficha de David Werner é um instrumento de triagem simplificado, amplamente utilizado em contextos comunitários, que permite acompanhar marcos do desenvolvimento infantil sem necessidade de equipamentos complexos.

( ) A Alberta Infant Motor Scale é indicada para avaliar o desenvolvimento motor de crianças desde o nascimento até a aquisição da marcha independente, sendo baseada na observação do desempenho motor em diferentes posturas.

( ) O Movement Assessment of Infants é um instrumento de aplicação rápida e simplificada, voltado para triagem populacional, sem indicação para avaliações clínicas detalhadas.

( ) As Escalas Bayley de Desenvolvimento Infantil avaliam o desenvolvimento motor, sem priorizar aspectos cognitivos, sociais ou de linguagem da criança.

Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?

A avaliação da força muscular é um componente essencial, permitindo identificar déficits funcionais, monitorar a evolução clínica e orientar a conduta terapêutica. Diversos métodos e técnicas podem ser utilizados, desde avaliações manuais até instrumentos mais objetivos. Com base nesse tema, assinale a alternativa CORRETA.

Um homem de 58 anos, hipertenso e tabagista, é admitido no pronto atendimento com início súbito de hemiparesia direita, desvio do olhar conjugado para a esquerda e dificuldade na fala. A tomografia computadorizada inicial não evidencia sangramento. A hipótese clínica é de acidente vascular encefálico isquêmico em território da circulação anterior.

Considerando os fundamentos de neuroanatomia funcional, assinale a alternativa CORRETA.

A avaliação da amplitude de movimento (ADM) permite identificar limitações funcionais, monitorar a evolução clínica e subsidiar a tomada de decisão terapêutica. Considerando os métodos e técnicas de avaliação da amplitude articular, analise as assertivas a seguir, julgando-as V, se Verdadeiras, ou F, se Falsas:

( ) A goniometria é um método amplamente utilizado na prática clínica, sendo considerada uma medida objetiva da amplitude articular, desde que realizada com posicionamento adequado do paciente e correta identificação dos pontos anatômicos de referência.

( ) A avaliação da amplitude articular pode ser conduzida prioritariamente de forma ativa, considerando que a mensuração passiva apresenta contribuição limitada para a análise da função musculoesquelética no contexto clínico funcional.

( ) O uso do goniômetro reduz significativamente a influência de variações no posicionamento do paciente, não sendo a padronização um fator determinante para a confiabilidade das medidas obtidas em diferentes avaliações.

( ) A mensuração da amplitude de movimento deve considerar fatores como dor, resistência ao movimento e padrão de movimento, podendo envolver tanto avaliação ativa quanto passiva para melhor compreensão da limitação funcional.

Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?

Um Paciente do sexo masculino, 45 anos, auxiliar de serviços gerais, apresenta diagnóstico de lesão do plexo braquial à direita após acidente motociclístico há 6 meses. Foi submetido a procedimento cirúrgico reparador e encontra-se atualmente em acompanhamento ambulatorial para reabilitação. Na avaliação, apresenta fraqueza muscular significativa no membro superior direito, limitação da amplitude de movimento ativa, dor neuropática intermitente e redução importante da sensibilidade tátil e proprioceptiva. Relata dificuldade para realizar atividades bimanuais, como segurar objetos, abotoar roupas e realizar tarefas laborais. No aspecto cognitivo, observa-se dificuldade no planejamento motor e organização de sequências de movimentos, especialmente ao executar tarefas novas ou mais complexas. O paciente demonstra também insegurança durante a execução das atividades, o que impacta na autonomia. A equipe propõe um plano terapêutico envolvendo reabilitação física, reeducação sensorial, estratégias cognitivas para planejamento motor, uso de feedback visual e tarefas funcionais progressivas, visando retorno às atividades de vida diária e laborais.

Com base no caso apresentado, assinale a alternativa CORRETA.

Um paciente do sexo masculino, 58 anos, com diagnóstico de acidente vascular encefálico isquêmico (AVEi) há 3 meses, apresenta hemiparesia à direita, espasticidade grau 2 pela Escala de Ashworth Modificada, déficit de coordenação motora fina, redução da amplitude de movimento no ombro direito e dificuldade na realização de atividades de vida diária (AVDs), especialmente vestir-se e alimentar-se. Durante a avaliação, observa-se também negligência leve do hemicorpo afetado e fadiga aos esforços moderados. Considerando os princípios da reabilitação física, assinale a alternativa CORRETA.

Nas atividades de levantamento de peso, as vértebras lombares e seus discos associados são submetidos a forças compressivas e de cisalhamento. O fortalecimento da musculatura abdominal, como o músculo transverso do abdome e os oblíquos, tem sido prescrito para proteger a integridade da coluna. Qual o mecanismo cinesiológico exato por trás dessa proteção?

O professor de Educação Física que desenvolve um trabalho com esportes adaptados e coletivos para pessoas com deficiência observa os padrões de marcha de um aluno com paralisia cerebral. Sabendo que essa patologia neurológica altera a amplitude e o sequenciamento da atividade muscular durante a caminhada, qual das descrições cinemáticas abaixo retrata os desvios mecânicos durante o ciclo da marcha?

Na análise cinesiológica do movimento humano, o Professor de Educação Física lida frequentemente com músculos biarticulares, cuja complexidade de ação exige cautela na prescrição. Um caso clássico da biomecânica é o "paradoxo do psoas". Com base nos compêndios de cinesiologia estrutural, como esse fenômeno se manifesta em um exercício de flexão de quadril, como por exemplo, a elevação de ambos os membros inferiores?