Questões

Um homem de 56 anos, residente em Olinda, com histórico de hipertensão arterial e tabagismo, chega à emergência cardiológica apresentando dor torácica intensa há cerca de 30 minutos, associada à sudorese fria e náuseas. No eletrocardiograma (ECG), observa-se supradesnivelamento do segmento ST em derivações V2-V4. Qual seria a conduta inicial mais apropriada neste caso?

Uma gestante de 28 anos, no segundo trimestre, apresenta febre alta, cefaleia e mialgia há 4 dias, após contato com água de enchente. Refere vômitos ocasionais e leve dor abdominal. Exame físico evidencia sufusão conjuntival e dor em panturrilhas. Hemograma revela leucocitose discreta, plaquetas de 120.000/mm³ e hematócrito de 40%. Exames laboratoriais mostram creatinina sérica de 1,2 mg/dL e transaminases levemente elevadas (TGO 65 U/L e TGP 58 U/L). Qual o tratamento recomendado? 

Uma mulher de 48 anos, assintomática e com histórico familiar negativo para câncer colorretal, realiza consulta de rotina. Ela deseja informações sobre o momento ideal para iniciar o rastreamento de câncer colorretal. Segundo as diretrizes mais recentes, qual seria a recomendação mais apropriada?

Mulher de 25 anos com pirose e regurgitação ácida há 6 meses, piorando após refeições gordurosas e ao deitar-se. Relata alívio parcial com antiácidos. Não apresenta perda de peso ou disfagia.

Qual a melhor abordagem inicial?

Paciente sexo masculino de 60 anos, com diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, relata dor em "queimação" nos pés e incômodo constante que piora à noite, prejudicando o sono e as atividades diárias. Exame físico evidencia diminuição da sensibilidade vibratória nos pés, reflexos aquileus ausentes e marcha instável.

Qual é o manejo inicial mais apropriado?

Homem de 50 anos, com doença renal crônica estágio 4 e hipertensão arterial sistêmica descompensada, é admitido por fraqueza muscular, náuseas e dispneia progressiva. Gasometria arterial: 

pH: 7,34 (ref: 7,35-7,45)

PaCO₂: 30 mmHg (ref: 35-45)

HCO₃⁻: 15 mEq/L (ref: 22-28)

Qual é o diagnóstico ácido-base mais provável?

Um homem de 65 anos com hipertensão resistente, em uso de três classes de anti-hipertensivos (diurético, bloqueador do canal de cálcio e inibidor da ECA), apresenta pressão arterial de 180/110 mmHg em consultas consecutivas. Exames mostram função renal preservada, potássio normal e ausência de sinais de hipertrofia ventricular esquerda no ecocardiograma.

Qual é o próximo passo terapêutico?