Questões

para pessoas com 65 anos ou mais.

apenas para transplantados, renais crônicos e asplênicos.

para pessoas com 55 anos ou mais.

apenas para imunodeficientes.

apenas para pessoas com asplenia.

Uma informação irrelevante para o diagnóstico clínico é o tempo decorrido, medido em horas, entre uma picada de mosquito testemunhada ou exposição a mosquitos e uma provável picada de mosquito e o aparecimento de uma área com comichão, vermelha, quente e inchada no local da picada. 

O tratamento com antibióticos é indicado para grandes reações locais que se desenvolvem poucas horas após as picadas de mosquito, porque é muito provável que a infecção bacteriana se desenvolva rapidamente.

Em crianças, o tratamento de pequenas reações locais envolve glicocorticóides e, para grandes reações graves, anti-histamínicos.

Uma reação cutânea local a uma picada de mosquito normalmente consiste em uma pápula imediata com uma erupção circundante que atinge o pico em aproximadamente 20 minutos, seguida por uma pápula endurecida retardada e com coceira que atinge o pico em 24 a 36 horas e resolve nos próximos 7 a 10 dias.

Os anti-histamínicos H2 de segunda geração, como cetirizina , loratadina , fexofenadina ou rupatadina, podem ser administrados para aliviar a coceira em associação com grandes reações locais. 

Decorre de reações de hipersensibilidade mistas e seus desencadeantes mais comuns são apenas as proteínas animais.  

A exposição frequente ao alimento suspeito e história clínica de vômitos e diarreia incoercível e grave conferem o diagnóstico de certeza da FPIES crônica.  

A ocorrência de vômitos 1 a 4 horas após o consumo do alimento suspeito, na ausência de sintomas respiratórios ou cutâneos mediados por IgE é um critério maior no diagnóstico da FPIES aguda

É uma doença rara, subdiagnosticada e com pouco acometimento do sistema gastrointestinal, principalmente em crianças com idade abaixo de 2 anos.

Seu diagnóstico baseia-se na história clínica, dosagem de IgE específica para alimentos suspeitos e colonoscopia.

CERTO

ERRADO

Ativação do complemento.

Supressão de prostaglandina E.

Mediada por IgA.

Mediada por IgE.

Produção de leucotrieno D4.

Rinite infecciosa.

Rinite não alérgica com eosinofilia (NARES).

Rinite alérgica sazonal.

Rinite vasomotora.

Rinite induzida por fármacos.

Em até 99% dos casos ocorre resolução espontânea, sendo o tratamento unicamente constituído de sintomáticos como: lavagem com salina estéril, spray nasal de glicocorticoide, anti-histamínicos e descongestionantes sistêmicos. 

O exame é rico, sendo um bom preditor do diagnóstico da condição. Os principais achados são: respiração bucal, congestão nasal, prurido nasal, edema periorbitário com descoloração enegrecida de pálpebras inferiores e a presença de globus faríngeo.

O controle de exposição alergênica é a primeira etapa do tratamento. Essas medidas são capazes de reduzir a carga total de produção de IgE e a sensibilização alergênica, reduzindo a intensidade dos sintomas e progressão para cronicidade, bem como o surgimento de comorbidades.

O prick test é o principal teste no auxílio diagnóstico da doença em gestantes, asma mal controlada ou grave, doença cardiovascular instável e em pacientes em uso de betabloqueador.

Pacientes com RA intermitente apresentam sintomas > 4 dias/semana ou > 4 semanas consecutivas, associado a presença de uma das condições seguintes: distúrbio do sono, redução da performance laboral ou atividades do dia a dia, ou sintomas incapacitantes.

Os glicocorticoides IV são úteis para manifestações agudas, mas não ajudam controlar a hipotensão persistente ou o broncoespasmo.

Acesso venoso para reposição volêmica, preferencialmente com solução salina. Crianças – até 30 ml/kg na primeira hora; adultos – 5 a 10 ml/kg nos primeiros cinco minutos. A avaliação circulatória deve ser periódica, pois muitas vezes há necessidade de aumentar este aporte.

Administrar adrenalina (solução 1/1000: 0,2 a 0,5 ml (0,01 mg/kg em crianças, máximo 0,3 mg) por via intramuscular (IM) a cada cinco minutos, até o controle dos sintomas e aumento da pressão sanguínea. 

Considerar a administração de Difenidramina 1 a 2 mg/kg ou 25-50 mg/dose (parenteral); a Prometazina 0,5/kg/dose até 25mg/dose. Os anti-histamínicos (agonistas inversos dos receptores H1) são considerados de 2ª linha e nunca devem ser administrados isoladamente no tratamento da anafilaxia.

Eritrodermia.

Eczemas.

Petéquias por púrpura trombocitopênica.

Exantema maculopapular.

Urticária.

síndrome de Pert

síndrome de Budd- Chiari

síndrome de Waldestron

síndrome nefrótica

síndrome de Chédiak-Higashi