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Ano: 2023Banca: FGVOrganização: FHEMIGDisciplina: Medicina: Clínica e Saúde PúblicaTemas: Cuidados Intensivos
Paciente de 25 anos, sexo feminino com o diagnóstico de
cardiomiopatia dilatada de etiologia idiopática, com fração de
ejeção do ventrículo esquerdo de 12%, já listada para transplante
cardíaco.
Internada há 30 dias na UTI com o diagnóstico de insuficiência
cardíaca descompensada, perfil C INTERMACS 3, estável às custas
de dobutamina 10mcg/kg/min e nitroprussiato 1mcg/kg/min,
além de vasodilatadores por via oral, aguardando surgimento de
doador de coração.
Paciente evolui com piora clínica, há cerca de 12 horas, com
rebaixamento de nível de consciência, congestão pulmonar,
anúria, piora de exames laboratoriais de micro-hemodinâmica e
piora das escores nitrogenadas. Não há qualquer sinal de
infecção para essa paciente e a piora é exclusivamente cardíaca.
Foi necessário elevar a dose de dobutamina para 20mcg/kg/min,
desligar o nitroprussiato e suspender a vasodilatação oral e iniciar
noradrenalina na dose de 0,4mcg/kg/min.
Há 30 minutos, paciente apresentou pressão arterial média
(PAM) de 50mmHg, sendo aumentada a noradrenalina para
0,5mcg/kg/min, havendo elevação da PAM apenas para
56mmHg.
Sobre esse quadro clínico na UTI e sua evolução, assinale a
afirmativa correta.
Ano: 2024Banca: UPENET/IAUPEOrganização: SES-PEDisciplina: Medicina: Clínica e Saúde PúblicaTemas: Cuidados Intensivos
Em relação à ECMO (extra-corporeal membrane oxigenation), assinale a alternativa INCORRETA.
Ano: 2018Banca: CESPE / CEBRASPEOrganização: EBSERHDisciplina: Medicina: Clínica e Saúde PúblicaTemas: Cuidados Intensivos
Tendo em vista que pacientes que permanecem em UTI frequentemente são submetidos a repouso prolongado e que, nesse caso, a imobilidade reduz o glicogênio e o trifosfato de adenosina (ATP), responsáveis pelo fornecimento de energia para a contração muscular, julgue o item que se segue.
A imobilidade prolongada pode causar alterações no sistema
cardiovascular (hipotensão ortostática, redução do volume
plasmático, diminuição do desempenho cardiovascular e
tromboembolismo), sem comprometer o sistema renal.
Ano: 2025Banca: IBAMOrganização: Prefeitura de Guarulhos - SPDisciplina: Medicina: Clínica e Saúde PúblicaTemas: Cardiologia e Doenças Vasculares | Endocrinologia | Cuidados Intensivos | Urologia
Paciente de 62 anos, diabético e hipertenso, é
admitido no pronto-socorro com quadro de febre,
confusão mental e hipotensão arterial (PA 85/50
mmHg). Na avaliação inicial, apresenta taquipneia
(FR 30 irpm), saturação de oxigênio de 91% em ar
ambiente, lactato sérico de 4,5 mmol/L e leucocitose
de 18.000/mm³ com neutrofilia. Com hemocultura
coletada antes da administração de antimicrobianos,
o ultrassom de bexiga revela dilatação moderada do
sistema pielocalicial. Após 1 hora, apesar da
administração de 30 mL/kg de solução cristaloide, o
paciente permanece hipotenso. Qual é o próximo
passo mais apropriado no manejo desse caso?
Ano: 2023Banca: PR-4 UFRJOrganização: UFRJDisciplina: Medicina: Clínica e Saúde PúblicaTemas: Cuidados Intensivos | Ventilação Mecânica
Uma mulher de 50 anos e aproximadamente 60
quilos, anteriormente hígida, é atendida na Emergência com diagnóstico de pneumonia comunitária
grave. Após coleta de culturas, início de antibioti- coterapia empírica e infusão de 2000 ml de solu- ção cristaloide, é transferida para a Unidade de
Tratamento Intensivo (UTI). Na UTI chega hipo- tensa (80x60 mmHg), taquicárdica (110 bpm),
taquipneica (40 irpm) e muito sonolenta. Os exa- mes complementares iniciais revelam:
Radiografia de tórax: broncopneumonia no 1/3
inferior direito.
A gasometria arterial em ar ambiente:
PaO2 72 mmHg
PaCo2 42 mmHg
pH 7.36
HCO3 26
SAT 94%
Considerando-se as informações acima, podemos afirmar que as melhores condutas terapêuticas são:
Ano: 2020Banca: FAUELOrganização: Prefeitura de Abatiá - PRDisciplina: Medicina: Clínica e Saúde PúblicaTemas: Choque e Parada Cardiorrespiratória | Cuidados Intensivos
O acesso, para infusão de medicações,
priorizado durante o atendimento a uma Parada
Cardiorrespiratória, de acordo com o ACLS (Suporte
Avançado de Vida em Cardiologia) é:
Ano: 2023Banca: FUNDATECOrganização: GHC-RSDisciplina: Medicina: Clínica e Saúde PúblicaTemas: Choque e Parada Cardiorrespiratória | Cuidados Intensivos
Em se tratando de ressuscitação cardiopulmonar (RCP), analise as assertivas
abaixo:
I. O acesso venoso periférico tem o mesmo nível de evidência que o acesso intraósseo.
II. Em paciente com suspeita de intoxicação por opioide como causa da parada cardiorrespiratória,
o uso de naloxona deve ser prioridade.
III. As prioridades para a gestante em parada cardíaca devem incluir RCP de alta qualidade e alívio
da compressão aortocava.
IV. Durante a parada cardíaca, se a gestante apresentar fundo uterino superior à cicatriz umbilical e
não tiver atingido o retorno a circulação espontânea com as medidas usuais de ressuscitação e
com o deslocamento uterino lateral esquerdo em 5 minutos, está indicado preparar-se para uma
cesariana de emergência durante a ressuscitação. Essa indicação possui nível de evidência 1.
Quais estão corretas?
Ano: 2021Banca: CESPE / CEBRASPEOrganização: SESAU-ALDisciplina: Medicina: Clínica e Saúde PúblicaTemas: Medicina Renal | Cuidados Intensivos
A respeito das terapias renais substitutivas, julgue o próximo item.
Na correção de distúrbios hidroeletrolíticos e no tratamento
de envenenamentos, as terapias renais substitutivas por
hemodiálise contínua são mais rápidas e eficazes que a
hemodiálise intermitente.
Ano: 2018Banca: CESPE / CEBRASPEOrganização: EBSERHDisciplina: Medicina: Clínica e Saúde PúblicaTemas: Cuidados Intensivos
No atendimento de criança politraumatizada, deve-se considerar a possibilidade de lesão cervical, não sendo seguro retirar o colar cervical mesmo se radiografias e tomografia de coluna cervical forem normais.
Ano: 2021Banca: CESPE / CEBRASPEOrganização: SESAU-ALDisciplina: Medicina: Clínica e Saúde PúblicaTemas: Cuidados Intensivos
No que se refere ao pré-operatório e ao pós-operatório em cirurgias eletivas e de urgência/emergência, julgue o item subsecutivo.
No dia da operação, quanto maior o volume de cristaloides
infundido, menor o período de íleo pós-operatório, menor a
intolerância à dieta precoce e menor o tempo de internação.
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