Uma mulher de 64 anos, hipertensa, diabética e com histórico de infarto do miocárdio há 3 anos, chega ao pronto-socorro com queixa de dor torácica em aperto, irradiando para o pescoço, iniciada há 3 horas. A dor não aliviou com repouso. O eletrocardiograma (ECG) mostra alterações inespecíficas de repolarização ventricular, sem supradesnivelamento do segmento ST. A dosagem de troponina revelou elevação significativa. O paciente está hemodinamicamente estável, com pressão arterial de 155/85 mmHg e frequência cardíaca de 52 bpm. Ausculta pulmonar sem crepitações ou sibilos, sem sinais de insuficiência cardíaca aguda. A equipe médica decide internar a paciente para estudo coronariano invasivo, haja vista o escore de risco ter sido calculado como de alto risco.

Qual deve ser a conduta inicial mais adequada no pronto-socorro para essa paciente?

Question

Uma mulher de 64 anos, hipertensa, diabética e com histórico de infarto do miocárdio há 3 anos, chega ao pronto-socorro com queixa de dor torácica em aperto, irradiando para o pescoço, iniciada há 3 horas. A dor não aliviou com repouso. O eletrocardiograma (ECG) mostra alterações inespecíficas de repolarização ventricular, sem supradesnivelamento do segmento ST. A dosagem de troponina revelou elevação significativa. O paciente está hemodinamicamente estável, com pressão arterial de 155/85 mmHg e frequência cardíaca de 52 bpm. Ausculta pulmonar sem crepitações ou sibilos, sem sinais de insuficiência cardíaca aguda. A equipe médica decide internar a paciente para estudo coronariano invasivo, haja vista o escore de risco ter sido calculado como de alto risco.

Qual deve ser a conduta inicial mais adequada no pronto-socorro para essa paciente?

COTEC · Answer

Administrar ácido acetilsalicílico (AAS) em dose de ataque, iniciar heparina não fracionada contínua, infusão de betabloqueador intravenoso e observar o paciente até o cateterismo.

COTEC · Answer

Administrar ácido acetilsalicílico (AAS), iniciar heparina em dose plena, infusão de nitroglicerina contínua, reservando o segundo antiagregante plaquetário para após a definição da anatomia coronariana no cateterismo, o qual deve ser realizado em até 48 horas.

COTEC · Answer

Iniciar dose de ataque de ácido acetilsalicílico (AAS) e clopidogrel na sala de emergência, seguido de infusão de nitroglicerina contínua e encaminhar imediatamente o paciente para cateterismo cardíaco de emergência em até 2 horas.

COTEC · Answer

Iniciar ácido acetilsalicílico (AAS) em dose de ataque, heparina em dose plena e infusão de nitroglicerina contínua, reservando o segundo antiagregante plaquetário para após a definição da anatomia coronariana no cateterismo, o qual deve ser realizado em até 24 horas.

COTEC · Answer

Iniciar ácido acetilsalicílico (AAS) e ticagrelor em dose de ataque, infusão de nitroglicerina contínua e heparina de baixo peso molecular, transferindo o paciente para cateterismo cardíaco nas próximas 24 horas.

Uma mulher de 64 anos, hipertensa, diabética e com histórico de infarto do miocárdio há 3 anos, chega ao pronto-socorro ...

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